北京天使儿童医院汪云【科普】感冒高发期，了解小儿感冒很必要！
冬春是呼吸系统疾病的好发季节，
雾霾天气的增多，
更使小儿易
患上呼吸道急性感染（称感冒）。
这是小儿常见的疾病，病因除冷热等物理因素刺激外多数感染病原以病毒为主，其次为细菌感染。常在鼻、鼻窦、咽、喉部感染，并可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热，高热时甚至可引起惊厥，而咳嗽症状不明显。儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主。婴幼儿为什么容易发生感冒，这是因为小儿呼吸系统的特点是鼻腔较短,没有鼻毛,后鼻道也很狭窄,供血丰富，粘膜娇嫩，易于感染，因而发炎后鼻腔易于堵塞而导致呼吸困难。而雾霾对儿童呼吸影响更大，这是因为气管、支气管相对狭小,软骨比较柔软,缺乏弹力组织，纤毛运动较差，因此不能有效的清除吸入的尘埃和雾霾，从而容易导致呼吸道的堵塞。此外小儿呼吸道免疫功能较差也是易发感冒的常见原因。
正确对待感冒，
了解是否合并有细菌感染？
医生常用的几个化验可以辅助诊断，
而了解几个化验指标的临床意义
对治疗和保健都很有帮助
将作一简单介绍。
1
白细胞计数
常是感冒发烧病人必做的化验，正常值4～10×109/l。一般情况下细菌性感染时白细胞会增高，增高的程度常与病情轻重相关，而病毒感染一般不增高甚至降低,以此可初步诊断细菌与病毒感染。
2
C-反应蛋白(CRP)
由于白细胞基础低值的病人，即使有细菌感染引发的增高但还是在正常的高值范围内，不能区分细菌与病毒感染，而CRP试验正常值小于10mg/L，在细菌感染时明显增高而病毒感染时一般正常，可以有效区分细菌与病毒感染又可作观察的指标。白细胞与CRP的组合检测更能优势互补。近年高敏CRP(hs-CRP)试验的应用更增高了检测的敏感性,使新生儿大于2mg/L水平即能提示存在细菌感染的可能性都能发现。hs-CRP对于心血管病风险的预测意义更是受到普遍关注。
3
血清淀粉样蛋白A（SAA）
是近年应用的新试验，是反映感染性疾病早期炎症的敏感指标，正常值在10mg/L以下。在细菌、病毒感染、心血管病等多种疾病时SAA均增高；比CRP升高时间更早、敏感性更高，病毒感染恢复时下降更快。SAA、CRP的组合检测如SAA增高而CRP正常则病毒感染的可能性更大，两个指标全增高则细菌感染的趋向更大，又为病毒和细菌感染的鉴别诊断提供一个新的依据，动态观察SAA浓度又可作为用药指导和评价的重要指标。
呼吸道感染的治疗首先要鉴别是细菌还是病毒感染，因为治疗用药是不一样的。如果是病毒感染抗生素对病毒是无效，不但浪费了药物更严重是抗生素的滥用导致耐药细菌的形成，使以后病人的治疗更困难，更能危及社会导致众多耐药细菌感染的疾病无药可治。因此千万不能随便要求医生应用抗生素，那是害人害已。而白细胞计数、CRP、SAA这些常用化验指标，是医师决定是否应用抗生素的重要依据。
