北京天使儿童医院王崇华：科普|孩子发热怎么办？
发热对孩子有哪些影响？
什么是发热？
发热要不要送医院？
在家怎么处理发热？
作为家长，遇到很多、棘手的问题就是孩子发热！很多家长会手足无措，不知如何处理，今天我们一起来解答！
什么是发热？
发热是指在致热原诱导下或因各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，孩子体温升高超出正常范围。在临床实践中，通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
◆ 发热本身不是一种疾病，而是一种症状。
◆ 发热程度与疾病轻重之间不成正比，发热高并不代表病情重。
怎么判断发热？
什么时候测量体温？
当摸着孩子皮肤比较热，感觉体温升高或者孩子状态不如之前活跃，例如不愿吃东西、玩耍，哭闹的时候，以上情况提示孩子可能有发热，需要测量体温。
用什么测量体温？
摸皮肤判断有没有发热的方法很不准确，所以当怀疑孩子发热时，一定要用体温计才能正确判断有没有发热。
因为水银体温计易破裂，导致水银中毒并污染环境的危险，所以目前不推荐使用水银体温计了。自2026年1月1日起，我国将全面禁止生产含水银体温计。合格的医用电子体温计，温度误差仅为0.2℃，所以，建议用电子体温计为孩子测量体温。
该测量哪个部位的体温？
测量体温的方法包括肛温、口温、耳温、腋温、背温、额温等。因腋温不论多大年龄都可以测量，可操作性强，测量腋温是比较常用的方法。
测量体温应该注意什么？
测量体温前，孩子能安静、独立地休息20~30分钟，因为只有这样，才能排除因哭闹、运动、饮食、妈妈抱着传给孩子热量等造成的测量不准。
测量腋温的方法：保持腋下皮肤干燥，将体温计的探头放在腋窝深处，同时夹紧体温计。电子体温计出现提示音即可读数，水银体温计约5~10分钟。
①按下电源键，接通电源 ②显示开始后，体温计置于腋下
③体温计探头要放在腋窝深处 ④同时夹紧体温计
发热的利与弊？
以腋温为参考，按照体温高低分类
发热是人体的一种防御反应，不同程度的发热对孩子的影响有所差异。低中度发热能够提高机体免疫功能，增强抵抗力，有助于对抗感染。
高热对孩子神经、消化、呼吸系统等会产生一定的消极影响，尤其是6岁以下的孩子发热有引发高热惊厥的危险，当体温高于42℃时可能会导致神经系统损害。
居家如何护理？
体温上升期
应让宝宝减少运动量，并保持环境安静，保证充足休息，多饮水，饮食以面汤、米汤等易消化流食为主。
伴随有手脚发凉，甚至畏寒、寒战的宝宝，应予以保暖。
高热持续期
加快散热
适当减少包裹宝宝的衣被，以利于散热；
当环境温度过高时，可开空调降低室温（一般建议22~26℃为宜）。
正确使用退热药
2月龄以上宝宝腋温≥38.2℃或因发热出现不舒适，推荐使用退热药。
卫生组织（WHO）向全球婴幼儿推荐的退热药只有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。
对乙酰氨基酚
◆推荐2个月以上宝宝高热时的首选药；
◆ 用药间隔一般是4~6小时，24小时内不超过4次，用药不超过3天。
布洛芬
◆布洛芬为非甾体类抗炎药，有较好的解热、镇痛作用，适用于6个月以上宝宝；
◆ 用药间隔一般是6~8小时，24小时内不超过4次，用药不超过3天。
值得注意的事！
1.严格根据医嘱服用药物；
2.任何退热药都不建议联合使用；
3.连续使用退热药不得超过3天，如症状未缓解应及时到医院就诊；
4.服用退热药期间，不能同时服用含解热镇痛类药物的复方感冒药；
5.儿童退热药多为混悬液，服用前一定要轻轻摇匀，服用后要清洗药液滴管；
6.有热性惊厥史，应尽早在医生指导下使用退热药；
7.退热药不能预防热性惊厥发作及降低热性惊厥复发的风险。
物理降温
指南显示，仅进行温水擦浴对退热毫无作用；物理降温（如冰敷、温水擦浴）可能导致皮肤血管收缩、寒战等，明显增加宝宝不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
适当补液
发热期间，尽量多饮水，若宝宝饮水欠佳或精神不好，应及时就诊，适当予以静脉补液，防止脱水。
体温下降期
因宝宝此时出汗特别多，容易湿透衣服，家长需要及时帮助宝宝更换干燥的衣服，及时补充水分，以免引起脱水。此时应提供高热量、高蛋白、新鲜的水果蔬菜等营养既丰富，又易消化的食物，增强宝宝的抵抗力。
什么情况及时就诊？
◆ 3个月以下的宝宝发热时，就算精神及其他各方面看起来正常，也建议及时到医院就诊。
◆ 3个月以上的宝宝如果体温24小时≥38.5°C或精神食欲比平时差、出现皮疹、嗜睡、抽搐等异常表现，请及时到医院就诊。
发热常见处理误区？
寒战冷不得！
发热上升期未及时保暖，会加重寒战，增加宝宝的不适感。伴随有畏寒、寒战的宝宝更不能使用冰敷。
高热捂不得！
在高热持续期采用蒙被子捂汗等措施，导致捂热综合征，引发小儿超高热脑病，造成神经系统不可逆性损害，甚至死亡等严重不良后果。
酒精擦不得！
因为婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，通过皮肤吸收后，可能出现酒精中毒的症状。另外，酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热。
重点来了：简而言之：发热降温的目的是减轻宝宝的不适感，以宝宝舒服为原则！
