“儿童哮喘”家长想知道？北京天使儿童医院专家燕润菊给你科普

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的过敏相关性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间、凌晨发作或加剧,是儿童时期常见的慢性气道疾病。儿童哮喘反复发作或持续存在，很大程度上影响着患儿日常生活、学习、睡眠，甚至生长发育。关于哮喘，家长往往很焦虑，也有很多疑问。

1.哮喘是因为遗传因素吗？

哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向，哮喘或鼻炎等过敏性疾病家族史早已是公认的哮喘发病的高危因素。哮喘的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。如有湿疹、过敏性鼻炎等过敏体质的患儿接触花粉、螨虫、霉菌等过敏原、烟草暴露等等环境因素，就有可能会引起哮喘发病。虽然具有哮喘、过敏性鼻炎家族史的儿童其哮喘患病可能性高，但通过避免不良环境因素等的影响，哮喘发作是可防可控的。

2.儿童哮喘与成人哮喘有何不同？

首先，年幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长，过敏原诱发哮喘情况逐渐增多。另外，儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同，在规范化治疗基础上，大约60％的哮喘患儿在青春期症状可以消失（但不能错误的认为儿童哮喘会随着年龄的增长而自愈）。相反，如果儿童哮喘得不到规范治疗，可能会影响肺发育，尤其是重症哮喘患儿可能会发展为成人哮喘。

3.儿童哮喘可以治好吗？

哮喘发病机制尚未完全阐明，目前尚无完全治好的方法。但在规范正确治疗的前提下，随着年龄增长，儿童气道逐渐发育完善，部分患儿到青春期后不再出现哮喘症状，几乎可以说是达到临床治好。需要强调的是，只有通过正确的哮喘防治，才能实现长期不复发的目标。

4.长期吸入布地奈德治疗对儿童身高有影响吗？

布地奈德吸入剂（ICS）是哮喘长期治疗的一线用药，不同于全身使用糖皮质激素，ICS通过呼吸道粘膜局部吸入使用发挥药效不良反应相对较少。国内相关研究表明，低剂量ICS长期治疗对轻、中度哮喘患儿的身高无显著影响。

5.哮喘发作时尽快使用哪些药物才能快速减轻症状？

当哮喘患儿出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、活动时呼吸困难中任一个或多个症状时，提示可能是哮喘急性发作。首先使用哮喘缓解类药物尽快治疗，这类药物能够迅速舒张支气管从而缓解咳喘和呼吸困难，如沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇或特布他林雾化溶液、布地奈德福莫特罗干粉剂，如果没有吸入制剂，也可以口服沙丁胺醇、丙卡特罗等药物进行平喘治疗。

6.哮喘患儿为什么需要定期哮喘专科门诊复诊？

哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，诸多因素均可引起哮喘反复发作，因此哮喘得到良好控制并非易事，需要坚持长期、规范、个体化的治疗，具体用药疗程依据每个患儿病情而不同。针对每位哮喘患儿，医师需根据其临床表现、严重程度、个体特点、共存或伴随疾病、肺功能等量身制定详细的治疗方案，动态观察，随时进行调整用药进而减停药物。

7.诱发哮喘发作常见的原因有哪些？

引起哮喘发作的诱因很多，且每个患儿的触发因素不尽相同，常见诱发因素包括呼吸道感染（发热等）、接触过敏原（粉尘、花粉、动物皮毛等）、刺激性气味（油漆、被动吸烟等）、天气变化（沙尘暴、雷雨等），或进食过甜、过凉、辛辣刺激性食物等。

8.哮喘患儿为什么需要进行过敏原检测？

儿童哮喘主要是由接触过敏原诱发。环境中可引起患儿过敏的物质众多，因人而异，且可随年龄有所变化，有些过敏原之间还存在交叉过敏，因此通过家长自行观察摸索很难明确具体过敏原。然而识别并避免接触过敏原是避免哮喘发作、维持哮喘长期控制重要的措施之一。

9.哮喘患儿能接种疫苗吗？

哮喘不是儿童预防接种的禁忌，而且提倡哮喘儿童进行包括流感疫苗及肺炎疫苗在内的各种疫苗接种，以减少因此类感染性疾病诱发患儿哮喘发作。哮喘处于缓解期时且健康情况良好时，应按免疫规划进行预防接种。但患儿如果处于哮喘急性发作期应暂缓接种。此外，如果患儿对疫苗中所含成分过敏则不能进行接种。

10.哮喘患儿可以进行运动吗？

患儿处于哮喘缓解期时，提倡患儿进行运动，因为适当适量的运动可以提高心肺功能、增强体质、保持正常体重，一定程度上协助保持哮喘控制状态，并提高儿童生活质量和快乐指数。

总之，儿童哮喘的良好预后一方面需要加强规避过敏原、预防呼吸道感染等减少哮喘发作，另一方面需要医护人员的正确指导和规范治疗，此外更需要患儿及家长的积极配合，以做到早识别、早治疗，保障哮喘儿童快乐成长！