小三阳如果服用恩替卡韦，需要在肝炎活动期的时候来用药。恩替卡韦是口服的抗病毒药当中的一种，其它还有阿德福韦、替比夫定、替诺福韦等等。所有这些口服的抗病毒药，都很难彻底清除乙肝病毒。无论是大三阳，还是小三阳，要选择抗病毒治疗，一定要在乙肝活动期，也就是肝功异常的情况下。如果只是携带者，那就需要定期观察，即便是活动期治疗，也很难彻底清除肝细胞里边的病毒。所以吃恩替卡韦，乙肝小三阳很难达到彻底治愈的这种效果。所以在进行抗病毒治疗的过程当中，一定要定期复查，按照医生的医嘱正规治疗。

小三阳是病人的表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，乙肝五项的这种结果我们称为小三阳。如果在小三阳的基础上，我们检测病毒的定量DNA，如果DNA指标是阳性的，就代表这个人在携带病毒的基础上，还有病毒复制。如果有病毒复制的情况，要密切监测肝功生化转氨酶指标的变化。如果肝功生化转氨酶，每次检查都是正常的，就属于乙肝病毒携带者。这种情况即便是有乙肝病毒的复制，也不是治疗的最佳时机。这个时候我们要密切监测肝功生化指标的变化，如果病程发展到活动期的时候，也就是在肝功转氨酶异常的时候，再开始进行抗病毒治疗。

感染了乙肝病毒以后，可以检测乙肝病毒的血清标记物，来判断病人是大三阳，还是小三阳。如果乙肝两对半中，表面抗原是阳性的，e抗原是阳性的，核心抗体是阳性的，就称为大三阳。如果是乙肝表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，称这种情况是小三阳。其实在整个感染乙肝病毒的人群当中，小三阳和大三阳的比例没有太大的差别。是否会演变成小三阳，这个和机体的免疫状态，和是否经过抗病毒治疗等等因素有相关性，还有和病毒的某个基因区发生了变异，也有关系。所以尽管是小三阳，如果病毒复制DNA指标是活跃的，也是说明病毒仍然有复制。

乙肝小二阳和小三阳并不能够单纯的比较哪个更严重，严重指的并不是乙肝病毒量的多少，而是指得对身体损伤程度的大小。小二阳和小三阳的时候都有可能是病毒携带状态，这时候的损伤是很小或没有的。是否严重，需结合乙肝病毒载量、生化、超声等检测结果综合分析，也可通过肝穿检查病理，明确肝炎活动程度。无论是乙肝小二阳还是小三阳，如果有明显的肝脏炎症，不积极治疗，肝脏损害之后有可能出现肝纤维化或者肝硬化。进展到肝硬化失代偿期，会伴随着肝性脑病、上消化道出血或者肝癌等并发症，这时就是非常严重的时期了。所以乙肝小二阳与小三阳哪个严重，应该看相应的乙肝病毒DNA量、看肝功能、肝脏彩超的结果。根据检测结果评估病情，是否需要治疗，包括抗病毒、护肝、抗纤维化等治疗。无论是小二阳还是小三阳的病人均需定期检测，确保病情稳定的状态。

乙肝小三阳不建议饮酒。乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，小三阳的患者多数病毒载量阴性，肝功正常，是不需要治疗的，当病毒发生变异时，肝功异常，病毒复制，是需要治疗的。小三阳病人要注意科学合理的膳食，尤其是不要饮酒。在乙肝病毒感染的基础上，肝脏对于其他的损伤性的因素承受能力明显的下降，如果经常的饮酒会造成肝脏累积性的损伤，对肝脏的损伤明显的加重，并且更容易发展为肝硬化，甚至诱发肝癌的产生。在乙肝小三阳治疗的过程当中，受饮酒的因素的影响也是比较大的，所以小三阳应该禁忌饮酒，同时含有酒精的一些饮料也是不建议喝的。