脊膜瘤需要与神经鞘瘤、髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤、髓外硬膜下肿瘤等进行鉴别。脊膜瘤在临床上主要是和髓外硬膜下的其他类的肿瘤要进行鉴别，其中常见一类是神经鞘瘤。神经鞘瘤一般位于神经根的表面，主要是由神经根表面的这种施旺细胞异常增殖形成的。临床上可以表现为典型的神经根痛，伴有肢体的无力、麻木等症状，从临床表现上容易和脊膜瘤相混淆，但是在进行影像学检查时，神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤，在增强扫描上没有明显硬脊膜强化，在进行CT检查时也没有明显钙化。而脊膜瘤，通常会有不同程度的钙盐沉积形成瘤内的钙化，甚至骨化，在进行增强扫描时，可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜，在肿瘤周边会有明显硬脊膜强化，也就是硬脊膜尾征。除此之外，髓外硬膜下的这种脊膜瘤，还需要和其他类型的肿瘤，像髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤等，常见髓外硬膜下肿瘤进行鉴别。

脊膜瘤患者的症状大概分为几大类，第一类是患者的感觉障碍，突出的表现是典型的神经根痛，也就是沿着脊膜瘤累及的神经根分布的这种放射性的疼痛，尤其在夜间比较突出和明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况下疼痛可以加重。第二是随着病情的进展，患者可以出现累及神经根范围的麻木和发痒等异常感觉。第三是患者在病情进一步发展的时候可以由于压迫神经根或者脊髓造成患者一侧肢体的肌力下降，精心运动不准确以及双下肢肌力的下降乃至截瘫等严重的运动功能障碍。第四如果患者的症状没有得到及时发现和及时处理，肿瘤继续增大，可能会造成患者截瘫以及大小便失禁的这种自主神经功能障碍，这个时候再进行手术治疗，那么患者的神经功能恢复也会比较困难，所以对于有这种肢体疼痛、麻木、无力等表现的时候我们一方面要进行头部的检查，另一方面也要重视脊柱脊髓的检查。

脊膜瘤需要采取相应的药物治疗，甚至二次手术来进行处理，要注意患者进行轴线翻身避免脊柱过度地扭曲，注意患者排便、排尿功能恢复的情况，注意患者肢体运动和感觉功能恢复的情况。主要需要注意以下几点，患者术前的症状是否得到了缓解，这个症状是否有加重，这一点对于判断患者在术后局部是否发生了出血很有帮助。患者感觉平面的变化情况，一般来说在肿瘤切除之后，患者的感觉障碍平面会明显下降，如果患者感觉障碍平面非但没有下降反而有上升的趋势，那么也提示患者术区发生了输血或者脊髓发生了明显的水肿，需要采取相应的药物治疗，甚至二次手术来进行处理。术后要注意患者进行轴线翻身避免脊柱过度地扭曲造成脊柱移位和脊髓损伤。术后要注意患者排便、排尿功能恢复的情况，根据患者的病情来决定拔除尿管的时机以及是否需要甘油灌肠等方法来辅助排便。要注意患者肢体运动和感觉功能恢复的情况，对于有肢体运动障碍的患者需要加强肢体的主动和被动屈曲，肢体的按摩来防止肌肉萎缩和关节僵硬。

脊膜瘤从发病原因上来讲总体而言属于病因上不十分明确的一种肿瘤，从流行病学的角度分析，脊膜瘤的发生在女性较男性有明显的性别差异，有报道显示女性脊膜瘤的发生大概是男性脊膜瘤的四到九倍，由此可见脊膜瘤的发生可能与女性患者这个雌孕激素的表达水平有一定关系。另外还有一些报道显示女性子宫肌瘤和乳腺纤维瘤卵巢肿瘤的患者发生脊膜瘤的风险也明显增高，这从另一个角度来证实了脊膜瘤的发生可能与雌孕激素受体表达的失调有关。另外一类脊膜瘤属于多发性的脊膜瘤或者作为神经系统肿瘤综合征，在椎管内的一部分表现对于这类的脊膜瘤患者主要与基因突变有关系，这类患者一方面可以发生椎管内的脊膜瘤。另一方面也可以发生全身其他部位的肿瘤，这种多发的肿瘤主要都是与基因突变有关的。

脊膜瘤微创好还是手术好这是很多患者关心的一个话题，首先我们应该明确微创不等于不手术，微创也是指微创的手术治疗。第二我们还需要明确微创手术不等于小切口，我们所说的微创是指以对患者损伤最小的方法来进行手术切除，这个概念上就是包括切口比较小也包括对患者更重要的结构损伤小。在脊膜瘤的手术过程中，主要体现为对脊髓和神经根这些重要的神经损伤比较小，这样的手术才算真正意义上的微创手术，并不是说切口越小的手术就是微创手术，我们在手术切除过程中，要以充分的显露来充分的显示这个髓神经和脊髓，对于在手术切除过程中，能够将脊膜瘤从脊髓神经根上有效地分离将肿瘤全切，同时对脊髓和神经根的骚扰最小，这样的话才是真正意义上的脊膜瘤的微创手术，通过这类手术切除脊膜瘤，不仅可以实现肿瘤全切，术后的神经功能障碍发生的风险也最低，这样的话患者才能获得更好的恢复。