在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞
发布时间：2018-06-0665952次浏览
3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎，在抗风湿免疫治疗期间，相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛，当地医院诊断为：双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术，术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗，2周后患者INR达到4。0，同时肱动脉穿刺点胀痛，彩超发现肱动脉假性动脉瘤，予以动脉瘤切开修复术，调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后，顺利出院。
锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中，锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成，对于此类患者，大多存在血管炎活动，表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上，行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑，采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段，术后严格抗凝治疗。
根据该病例体会到，血栓形成往往意味着急性缺血，炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情，但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形，均不可避免在病变血管上进行操作，所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。
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颈椎不稳可以用颈椎牵引器治疗吗
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颈椎病手术有什么风险
颈椎病手术的风险可能会导致肢体麻木，局部疼痛，活动受到限制。颈椎病手术相对于其它的骨科方面来讲，手术风险难度比较大，手术存在风险的可能比较高，因为脊髓属于人体的中枢神经，在手术当中出现了操作的失误，可能会引起局部的脊髓神经损伤等并发症。建议选择正规的、经验丰富的医院，完善相关检查并进行手术风险的评估，做好术前医患沟通，争取良好的治疗效果。在治疗期间也应该与病人进行充分的病情的沟通，做好病人的心理的安慰，同时避免患者在治疗期间的焦虑和紧张情绪，去争取积极良好的治疗效果。
如何应对颈椎病头晕
颈椎病出现头晕的症状，可通过牵引、按摩、热敷、理疗等方式治疗，同时可配合服用扩张脑血管、营养神经的药物，可改善头晕的症状。除了积极治疗，平时也要注意颈部保暖，避免长时间低头看手机、电脑，保护好颈椎。
5个方法合理预防电脑颈椎病
电脑颈椎病是指长期应用电脑后所表现出的颈项僵痛，肩臂酸痛、手指麻木、头晕目眩等。电脑是很多人工作中必不可少的物品，只有合理使用，才能有效预防电脑颈椎病。
颈椎病怎么造成的
颈椎病的发生与颈椎的先天性畸形、颈椎的慢性损伤以及颈椎的退变等有关，在发生颈椎病之后，应及时到医院就诊，根据颈椎病的不同类型选择相应的治疗方法。
颈椎病的症状
颈椎病患者会出现感觉神经障碍、感觉运动神经障碍、麻木、疼痛、猝倒、头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛、吞咽困难、枕颈疼痛、颈椎活动受限、颈肌僵硬的症状。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系，根据具体分型表现出不同临床症状。1、脊髓型颈椎病，椎间盘通过中央型突出压迫脊髓引起感觉神经障碍，随着病情逐渐加重会出现感觉运动神经障碍，典型表现是双下肢无力以及“踩棉花”感。2、神经根型颈椎病，有较典型的根性症状是麻木、疼痛，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。3、椎动脉型颈椎病，是因为增生以及血管性病变引起后循环缺血。有猝倒发作，但是症状一般相对较短，很快有所缓解。多伴有颈性眩晕。4.交感神经型颈椎病，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。5.食管压迫型颈椎病，颈椎椎体前鸟嘴样增生，压迫食管引起吞咽困难等。6.颈型颈椎病，枕颈疼痛，颈椎活动受限，颈肌僵硬，常见为急性斜颈。
颈椎病的原因
颈椎病的原因大部分是来源于椎间盘，我们也叫退行性疾病。我们讲颈椎病是因为颈椎间盘突出引起了一些神经或者是血管的卡压，引起来的一些神经血管的症状，我们叫颈椎病。所以对于颈椎病的原因，实际上是来源于椎间盘。这种大部分的原因是来源于我们平时的工作跟生活。因为颈椎它是有一个生理前曲的，而我们在日常生活当中经常是低头，或者是经常的弯腰低头，弯腰的姿势它是违背了颈椎的生理前屈的。所以这是颈椎病非常重要的原因，就是退行性的改变，以及椎间盘的退变。椎间盘的退变，这是我们人体里边最早退变的组织。有的人说从20岁开始，椎间盘就发生了蜕变，发生了椎间盘的脱水失水，导致了椎间盘的弹性的下降，引起的椎间盘的突出而导致了颈椎病的发生。
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颈椎病早期症状
颈椎病又叫颈型颈椎病，它的早期症状就是单纯的颈椎不适，包括颈及后背区的不适。他的症状就是颈部的疼痛、劳损、颈部肌肉的酸痛为主。一般是鉴于长期的坐位和长期的伏案工作之后出现，它一般活动活动就能缓解。但是如果你长期的做一个姿势的话，它又会出现颈部酸痛等一些症状。同时有一部分病人还会有头晕，颈椎病有时还会伴有头晕，还有伴有一些上肢的麻木。但是早期的颈椎病主要还是与颈肩部的症状为主，以疼痛、酸痛、颈椎活动的受限为主。
颈椎压迫神经多久能好
压迫神经多久能好要根据病情以及治疗方式决定。可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗只能暂时缓解症状，不能根治，有颈椎牵引，颈部制动，颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂鲁南贝特、神经营养药甲钴胺等。手术治疗可以治愈，常用的手术方式有颈椎前路减压融合术，以及颈椎前路椎间盘切除或椎体次全切、神经减压，椎间植骨融合术。后路减压术常用颈椎半椎板切除减压术。颈椎出现了骨质增生或者生理曲度的变直甚至反弓，就可以导致神经根孔狭窄，压迫神经产生临床症状。常见症状有颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等异常，同时可有上肢肌力下降手指动作不灵活。
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颈椎病症状及治疗
颈椎病症状及治疗颈椎病的症状十分的多变，他这个包括颈型颈椎病，就是反复发作的颈肩部的一个疼痛不适，治疗主要是通过一些这些功能锻炼、减少风寒、比如游泳、打羽毛球、小燕飞这功能锻炼、神经根型的颈椎病的早期可以通过按摩、针灸、牵引，药物来进行治疗；椎动脉型颈椎病这种的话往往是通过针灸、按摩来进行治疗，也可以用一些扩张血管的药物，对于这个椎动脉型颈椎病也是有帮助的；脊髓型颈椎病就要及早的进行手术治疗，把这个间盘摘出来，把神经脊髓给解放出来，不然真的瘫痪以后再进行治疗效果就不太好。
颈椎病自我治疗
颈椎病的治疗可以爬单杠，颈部的颈椎操，颈部后抬进行拮抗，练颈部的肌肉等。其次可以按摩，用两只手进行颈部两边的按摩，如果使两边的肌肉平衡，颈椎病就会好。颈椎病是因为低头引起。长期低头因为会引起颈部两边肌肉不平衡，中医来说就是阴阳不平衡，西医来说就是肌肉不平衡，就会引起颈椎的失稳，小关节紊乱就会引起颈椎病。任何原因能够让颈部两侧的肌肉能够平衡，就可以治疗颈椎病。不需要进行正骨、掰，只要平衡了两边的错位关节，就会复位，颈椎病的症状都会缓解。
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