不是所有的颅骨缺损都必须手术。一般来说，颅骨缺损直径小于三厘米，并且缺损表面有比较厚的肌肉或者筋膜覆盖，并且局部没有这种粘连或者膨出，可以考虑观察不手术。但是如果缺损大于三厘米，建议都要手术。因为如果大于三厘米，就产生了对颅内压或者颅内环境一个显著的改变，所以这时候必须要手术。手术保持一个颅内的环境的稳定。其次，可能是颅骨缺损程度或者是范围不大，但是它在颜面部显著的影响人类的外观，这时候也建议手术。这个手术的目的就是解决一个美容的问题，解决患者一个心理上的问题。虽然小的缺损对这种生理干扰比较小，但是对这种心理干扰还是比较大。第一，如果直径大于三厘米都要手术；第二，即使小于三厘米，如果影响了患者的美容，也需要手术；第三，如果患者有很严重的心理障碍，也是需要手术。

颅骨修补手术首先广泛适合的患者就是他有颅骨缺损。颅骨缺损是什么？用老百姓的话就是颅骨少了一块骨头，颅骨局部没有骨头，脑组织没有骨头的保护，这是颅骨修补手术适应的患者。但是也不是说所有缺了骨头的都要做，第一个就是要大于三厘米，第二个影响了美容美观。如果满足这两个条件的其中一个，都建议他手术。但是手术之前要由专业的神经外科医生进行评估，评估患者有没有手术指征，有没有手术禁忌证。比如没有严重的心、脑、肝、肾功能的障碍，没有严重的凝血障碍，没有严重的精神障碍才可以手术，并且手术需要的时间也是越来越早。颅骨缺损达到6周，如果可以要尽早的手术。手术能解决患者颅腔的一个稳定性，对脑组织的功能是一个保护，这个手术风险也相对很低，属于在神经外科当中是一个很安全的手术。

如果没有钛网外露和皮肤变薄的情况，钛网可终身使用，不需要更换。颅骨修补是神经外科一类常见手术，主要是使用自体骨材料或者是人工材料，对颅骨确有缺损的局部进行修补、进行覆盖，以保护颅内的脑组织。这类手术叫颅骨修补手术，使用的材料，人工材料目前使用是两种，一是钛网钛合金材料，另外是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料，这两种材料在使用的过程中都是终身使用的，不需要更换。产生更换也是有原因的。去年做过几例的钛网的更换的材料，一类是钛网的外露，伤口的局部的不愈合，产生了对皮肤的高压的状态，造成钛网的外露。还有几例患者是由于钛网使用的时间，七、八年后局部皮肤变得非常薄，从皮肤上就能看见钛网的形状，如果时间再长，可能会造成钛网的外露，所以进行钛网的置换手术。

颅骨修补手术是很安全的手术，在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术，术后恢复非常顺利。7天拆线可以离院活动，在术后两周左右可以恢复。颅骨修补手术是神经外科一类常见的非常安全的手术，手术第二天可以坐起活动，48小时之内可以把引流拔除，离床活动生活、自理没有问题，7天拆线可以离院活动。在术后两周左右可以恢复，恢复轻体力活动或进入社会学习、工作不受影响。伤口愈合良好。颅骨修补的手术是非常安全的手术，恢复时间非常快。住院时间是术前3-4天，术后7天拆线可以离院活动，两周左右步入社会，学习生活都不受影响。

颅骨修补手术在神经外科来讲是一个常规的、非常常见的手术，手术的风险很低。颅骨修补手术的并发症主要常见的是所有外科手术常见的并发症，比如术后的切口感染、局部的术区的出血、局部术区积液，还有术区的水肿等常见的方面。针对于颅骨修补手术，主要是修补材料可能会产生一定的影响。修复材料包括自体材料和人工材料两种，自体材料的保存有两种方式，一种保存于皮下的脂肪，另外一种是低温液氮保存，在这两种保存的过程中，因为时间比较长，可能会对骨质有一定的吸收、有破坏，术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙。人工材料主要是有排异反应，还有一些比如近年常见的钛板外露等症状。所以，在术中应做到仔细操作、术前仔细设计，尽量避免术后的并发症。