对于耳朵出现嗡嗡响，一方面是心理、精神上的病因引起的，另一方面是耳朵本身疾病导致，需要针对不同的病因，给与针对性的治疗方案。第一，说话耳朵嗡嗡响，首先要考虑是外耳道的耵聍，有的时候耵聍贴近鼓膜，当说话的时候，外耳道肌肉的拉动，可以导致耵聍撞击鼓膜，从而引起耳鸣的情况。遇到这种情况需要到医院就诊，检查外耳道取出耵聍以后，耳鸣的症状就会消失。第二，咽鼓管的功能紊乱或者是咽鼓管的狭窄，还有咽鼓管的异常开放，都可以导致病人说话的时候出现耳朵嗡嗡响。出现这种情况需要到医院就诊，通常是由于上呼吸道感染或者是由于鼻部的疾病、鼻咽部的疾病导致，通过检查明确病因，进行针对性的治疗。第三，耳朵本身存在病变，像分泌性中耳炎，长时间的黏液没有及时地排出，在中耳内凝固，会导致说话的时候耳朵出现嗡嗡响。对于分泌性的中耳炎，要给与抗感染的治疗，避免病情进一步的加重，不仅嗡嗡响，还会影响到正常的听力。第四，长时间的精神压力过大，疲劳、焦虑、抑郁等情况，也可以引起患者出现说话时耳鸣。遇到这种情况要及时地就诊，及时地进行心理的调节，必要的时候给与抗焦虑的药物治疗。

被打了一巴掌后耳朵嗡嗡响何时能好，主要取决于耳朵外伤以后损伤的程度。如果仅仅是伤了外耳道、皮肤，这时候耳朵嗡嗡响，一般1周左右就能够完全好。因为在外耳道的皮肤损伤以后，一般在1周以内损伤就可以愈合，病人的耳朵嗡、耳鸣的情况，就能够完全的消失。如果是耳朵的外伤造成了鼓膜穿孔，病人的耳朵响，就可能持续的时间比较长。耳朵鼓膜的穿孔如果比较小的话，通常需要观察一般3周左右，小穿孔就可以长上。多数病人耳朵嗡嗡响，在3周左右就能够逐渐的消失。如果鼓膜外伤以后造成大的穿孔，通常很难经过自然的愈合，通常需要手术的治疗，手术进行鼓膜的修补，一般需要2-3周的时间，病人耳朵嗡嗡响会逐渐的消失，鼓膜逐渐的能够愈合。但是有极少数病人耳朵被打伤以后，不仅损伤了鼓膜，气流直接导致内耳的损伤，会导致内耳形成神经性耳聋及耳鸣的情况。如果这种情况要及时的给与激素类的药物进行治疗，以及改善微循环营养神经的治疗，多数病人也会在1周或者几周的时间，逐步地耳鸣和听力下降会好转。但是有极少数病人经过及时的治疗，耳鸣的情况也会持续很久，甚至不容易消失。

引起耳鸣原因：第一，是听神经、耳蜗受到影响，如神经炎、病毒感染。是神经听毛细胞受到损伤，包括外伤、振动、感染、病毒感染、缺血，造成听神经损伤，导致神经性耳鸣。第二、头颅供血不足，造成神经损伤，也会造成头颅里嗡嗡的响，这也是神经损伤以后，造成的这种情况。第三、与血管畸形有关，动脉变细、硬化，动静脉之间漏，颅内的一些先天性缺损，如骨壁的缺损，乙状漏骨壁缺损，可造成搏动性耳鸣，预示着血管和血管走行的一些结构，可能产生问题。

耳鸣听力下降如果没有及时治疗，可能会耳聋。而且耳鸣、听力下降和耳聋有可能是同时存在的，也有可能先出现耳鸣和听力下降的症状，然后再出现耳聋。引起耳鸣听力下降的原因有很多，如果是因为中耳炎引起的，只要是能够及时控制炎症，一般情况下是不会导致耳聋的。如果是因为睡眠不足、精神因素等引起的耳鸣听力下降，一般会自行好转，也不会耳聋。但如果是神经性耳聋，在发病初期可能会有耳鸣、听力下降的症状，随着病情逐渐加重，可能会导致耳聋。

我们说的上火的概念其实是特别广的，有的人可能觉得上火是一个中医的名字，其实中医里边没有上火这个概念。我们民间说的上火，我大致可以分为几类，一个是饮食燥热的东西可以引起，口舌生疮这种上火，还有情绪波动发脾气也可以上火，然后过于劳累造成的阴虚火旺也是属于上火，又有实火也有虚火的这种概念。但是这个耳鸣还是需要不单是从火这个方面去解释，另外治疗上还是应该用疏通血管、营养神经、溶栓这种及时的一个治疗方法，对于耳鸣来说，除了明确病因以外，你是上火了，你是熬夜劳累这些原因，要排除病因以外，还要有一个及时的溶栓和疏通血管营养神经的一个治疗。那中医可以根据你的辩证，是情绪的火还是实火还是虚火，进行一个中药的配合治疗。