甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

做完甲状腺结节手术是否需要吃药要看甲状腺功能是否正常。单纯局部的甲状腺结节，手术过程中可以切除甲状腺结节，不会对大部分甲状腺组织造成影响，术后甲状腺激素的水平可以保持正常，就不需要口服药物治疗。有些患者是弥漫性的甲状腺结节，需要切除大部分的甲状腺组织，术后就会导致甲状腺激素的分泌减少，患者可以出现甲减的症状。甲状腺激素降低的患者，术后要常规口服甲状腺激素，补充体内甲状腺激素分泌的不足，防止患者出现甲状腺功能减退的症状，维持甲状腺激素的生理功能。

甲状腺结节的症状有声音嘶哑，呼吸困难等相应的临床症状，甚至增大的结节还可能会进入到腹腔引起压迫表现。所谓甲状腺结节，这是一种形态学的描述名词，甲状腺结节的病情也有轻有重，轻度的甲状腺结节患者大多数情况下没有任何的症状，没有任何不舒服，只有少数部分患者会出现结节疼痛，咽喉部异物感或压迫感。甲状腺结节甚至还能够分泌过多的甲状腺激素，引起甲亢的临床症状，患者常常有心慌心悸，怕热烦躁，脾气暴躁、易失眠，食量增大而体重下降。也有患者伴有甲状腺功能减退的症状，会出现怕冷乏力，嗜睡，肠道蠕动减慢导致便秘、体重增加的症状，严重者可出现粘液性水肿。所以甲状腺结节的症状分成两个部分，一是肿大的结节可能有压迫症状，第二是甲状腺功能异常造成反应。

结节性甲状腺肿发生与缺碘、碘摄入不足等有关。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿大，多是弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿，常见原因有缺碘、碘摄入不足。尤其是地方性甲状腺肿因为缺碘导致，缺碘地区土壤水和食物中碘含量和甲状腺肿发病率成反比；机体对甲状腺素需求量增加，可引起相对性碘不足，如长期发育、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神因素等，都可能导致碘需量增加，若摄入不足就导致缺碘。土壤、饮水中钙镁锌等矿物质含量对甲状腺肿发生也有关系，药物如硫氢化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可妨碍甲状腺素合成和释放，导致结节性甲状腺肿；激素合成障碍，常见有家族性甲状腺肿致病原因在于遗传性酶缺陷导致激素合成障碍，影响甲状腺素合成，导致甲状腺肿；大量摄入碘，尤其是长期吃含碘量非常高的海产品，如海带、紫菜，可导致甲状腺肿。

甲状腺结节如果是碘过量，要适当限制碘。如果是碘不足，可以适当增加含碘的食物。如果合并有甲状腺功能的异常，要注意要足够热量、蛋白质以及碳水化合物，食用高热量、高蛋白质以及高维生素的食物，适当的补充B族维生素，可以进食一些蛋白质，如含蛋白质丰富的肉类、蛋类、奶类以及花生等。减少辛辣食物或者是浓茶、浓咖啡等刺激性的食物。如果有甲状腺功能减退的病人，可以适当的增加一些温补的食物，适当增加含碘的食物。对结节性甲状腺肿，如以缺碘为主的，饮食要注意多含碘、含碘盐或者是海鲜，以及海鱼等食物来增加甲状腺激素的合成。甲状腺结节的病人如果是单纯性的甲状腺结节，没有明显的甲状腺功能的异常，在饮食上没有特别注意的，只要正常进食即可。