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乳腺多个结节严不严重

发布时间:2021-07-0978735次收听

语音内容:

乳腺多个结节未必是一种很严重的情况,因为结节是否很严重,结节的恶性程度高低,更多的是取决于结节本身的特性,跟结节的多少是单发多发,并不是太相关。当然从概率上来说,多个结节良性的可能性会更大,单发的结节恶性的可能性会更高一些,这只是概率的问题。
临床上多灶的乳腺癌,实际也总能碰得到具体结节的恶性度,在影像学上有很严格、比较全面的BI-RADS分类系统,是从0类分到6类,这个数字越大,结节的恶性风险就越高。
0类基本是正常、1类是增生,2类可能是囊肿、3类像纤维瘤,4类可能是乳头状肿瘤,经常归到4A,4B的恶性风险大概是10%-50%,4C的恶性风险是50%-95%,5类就骤然升到95%以上。
所以结节是否有恶性的风险,不以多少为论,而是以结节恶性的潜能为准,像硬度、边界、有没有血流,回升是不是均匀,这都是帮助判断结节良恶性的重要特质。

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乳腺结节从结节性质来讲,一般分为囊性结节和实性结节。如果从结节的良恶性来讲,可分为良性结节、恶性结节两大类。乳腺囊性结节多半是乳腺囊肿,一般都是良性,在临床上不用太多担心,定期检查就可。若乳腺实性结节,要仔细区分,到底是良性实性结节,还是恶性实性结节。良性实性结节多见于良性肿瘤,包括纤维瘤、乳头状肿瘤、脂肪瘤、脂肪坏死或增生结节。良性结节若比较大,可考虑手术切除;恶性结节主要指比较早期乳腺癌。结节需要特别重视,可能需要手术,包括后续综合治疗,化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。具体到底是良性结节、恶性结节,需要影像学进行初步判断,包括乳腺彩超、钼靶、核磁。最终定性需要病理学,通过穿刺或手术切除最终明确结节性质。
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乳腺结节要切除吗
乳腺结节指的是乳房中两公分以内的占位,是占位效应较小的各类非正常组织的统称。所以乳腺结节可能是一个囊肿,也可能是增生结节,表现为低回声的形态规则结节,有的时候也表现为纤维腺瘤。乳腺结节通常都可以观察到,结节的形态稍微不规则,或者是有一定恶变风险,这类乳腺结节建议患者尽量做活检,确定结节类型。所以无论是哪类乳腺结节,患者不一定需要做手术,而是首先需要做全面评估,比如大夫手指触诊,B超以及钼靶等影像学检查,必要时还有核磁。如果任何一个检查发现乳腺结节有恶变的机率,或者是恶变的可能性比较高的时候,才需要做活检或者是手术切除,而不是所有乳腺结节患者都一定要手术,部分患者观察就可以。
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