牙根尖炎，如果是急性期，患者十分疼，就是主要是咬合痛。这个时候关键的处理方式就是开髓，拔髓，疏通牙髓腔到根尖孔这种通道，让牙根尖周的炎症通过这个根管系统得以引流，患者就可以迅速缓解疼痛。如果是慢性炎症，可能患者本身没有自觉症状。如果不是化脓炎症，根尖病变不是特别厉害，一次根管治疗就可以。急性期可能分两次、三次。第一次仅仅是相当于开髓引流。开髓引流就像皮肤做切开引流一样，先让炎症得到引流，症状缓解以后，再处理根管，最后做冠修复。然后根尖的炎症也可以做进一步的单纯处理。

牙结石又称为牙石，是钙化的牙菌斑，还有牙齿表面的其他沉积物。牙结石又分为龈上和龈下。龈上结石，颜色比较浅，体积比较大，但是比较松软。颜色是白色、黄色，一般沉积在唾液腺导管开口的地方，像上后牙的颊侧，下前牙的舌侧，还有牙颈部等口腔黏膜活动碰不到的牙面。如果口腔卫生比较差，结石会容易沉积在这些地方。龈下结石是牙根上沉积的牙结石。这种牙结石体积比较小，但是比较硬，不容易清除掉，往往附着在牙齿表面，附着特别结实。对牙周的影响很大，造成牙周软组织的破坏，形成牙周炎，最后牙齿松动脱落。

拔除阻生牙首先考虑的是出血的问题。为了避免拔牙后出血，要求放在拔牙创上面的纱卷，患者半小时到40分钟以后再轻轻地吐掉，24小时之内不能刷牙漱口，不能用舌头去舔，也不能吸吮伤口。吃东西不能用吸管，用吸管和吸吮是一样的，嘴里是负压，容易造成伤口的出血。要求患者少吐口水，少说话，24小时之内允许患者吃点稀、凉的食物，使用没有拔牙的一侧吃。拔牙后1到2天口水有点血丝是正常的，不用着急。如果有比较多的血液流出，或者吐出新的血凝块，需要及时的复诊或者看急诊。24小时后，要求患者正常刷牙漱口。拔牙后1到2天，要求患者不要做剧烈的运动。

由于智齿比较大并且埋得比较深，拔完智齿以后一般会遗留比较大的洞腔。要求患者两个星期内不能用拔牙一侧进食。如果食物残渣嵌到拔创里，通过漱口很难漱出。可以用消毒的注射器，用弯且钝的针头抽取生理盐水进行冲洗。如果家庭条件允许，可以买冲牙器，装漱口水进行冲洗。关键是要注意口腔卫生，两个星期内不要用拔牙这一侧来进食。因为进食比较麻烦，会干扰到伤口愈合。

拔智齿后如果创伤比较大，患者出现牙龈肿痛，这种情况很正常。一般肿痛12小时之内疼痛最厉害，然后慢慢减轻。患者稍微感觉疼痛的时候，可以吃止疼药，可以含冰水，再让对应的面部用冰袋冷敷。肿痛的局部可以用浓盐水纱条敷两分钟左右，再漱口，有助于缓解肿痛症状。