洗牙不能让牙齿变白，洗牙实际上仅是把牙齿表面的菌斑、结石、其他沉积物，包括色素，这些东西给清理干净。并不能改变牙齿本身的颜色，只是露出牙齿正常颜色。如果想把牙齿变白，可能在洗牙炎症控制以后，需要专门做美白处理，可以做冷光美白、激光美白。冷光美白做的过程中可能比较疼，需要先吃止疼药，然后再做。激光美白比较舒适，时间比较短，患者一般都能忍受。

牙神经一旦坏死，如果不处理，牙齿最终肯定是保不住的。所以一定要把牙齿神经彻底处理以后，然后用根管充填材料彻底的封闭，最后做冠修复。牙神经坏死以后如果不管，首先牙齿没什么感觉，慢慢的牙根吸收，最后可能就松动脱落。还有里面牙髓神经崩解，最后通过牙本质小管反映到牙齿表面，牙齿颜色逐渐变黑。

如果新鲜的漏神经，可能不小心有点外伤，或者是治疗的时候不小心穿髓，这个时候可以用激光把牙髓神经表面处理一下。也可以直接用盖髓材料，比如MTA盖髓材料，然后垫底，充填，可以保留活髓。如果污染的比较严重，可能就需要做彻底的根管治疗，把牙齿神经摘除，根管彻底处理以后，用根管充填材料彻底的封闭根管系统，做冠修复。

急性冠周炎，临床上保守的办法是做冠周冲洗。用淡盐水、洗必泰做冠周的冲洗。冠周冲洗不是彻底治疗方法，冲洗以后只能使局部炎症暂时得到控制。过段时间，如果患者抵抗力低，炎症还可以再急性发作。冠周炎最彻底处理方法事实上是拔除智齿。冠周炎正确处理以后，一般三天，患者的情况就明显改善。如果做冲洗，一般一周左右患侧肿胀也会得到控制。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。