牙齿的神经在一个很小的封闭的鼓腔里面，一旦发生炎症，炎症渗出就像高压锅里面煮东西一样，压力十分高，所以患者十分疼痛。这个炎症引流不出去，压力就作用到牙齿神经上，最后牙齿神经很容易出现坏死。牙齿神经出现坏死，牙齿就成为死牙齿。慢慢的牙齿神经崩解，然后牙齿出现变色。如果不进一步做根管治疗，牙根就会慢慢的吸收，牙齿最终可能只有拔除。因为牙根很短，所以牙神经一旦出现坏死，要及时的处理，做根管治疗。

慢性根尖周炎就是根管里的慢性炎症和细菌代谢产物作用于牙齿的根尖，而发生的慢性炎症，可以造成牙槽骨，甚至颌骨的破坏。但是慢性炎症患者可能没有任何自觉的不适，这样就掩盖了症状，患者可能不会得到及时的处理。慢性根尖周炎，正确的处理是做彻底的根管治疗，然后牙齿再做冠的修复。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。

拔除阻生牙首先考虑的是出血的问题。为了避免拔牙后出血，要求放在拔牙创上面的纱卷，患者半小时到40分钟以后再轻轻地吐掉，24小时之内不能刷牙漱口，不能用舌头去舔，也不能吸吮伤口。吃东西不能用吸管，用吸管和吸吮是一样的，嘴里是负压，容易造成伤口的出血。要求患者少吐口水，少说话，24小时之内允许患者吃点稀、凉的食物，使用没有拔牙的一侧吃。拔牙后1到2天口水有点血丝是正常的，不用着急。如果有比较多的血液流出，或者吐出新的血凝块，需要及时的复诊或者看急诊。24小时后，要求患者正常刷牙漱口。拔牙后1到2天，要求患者不要做剧烈的运动。

拔智齿后如果创伤比较大，患者出现牙龈肿痛，这种情况很正常。一般肿痛12小时之内疼痛最厉害，然后慢慢减轻。患者稍微感觉疼痛的时候，可以吃止疼药，可以含冰水，再让对应的面部用冰袋冷敷。肿痛的局部可以用浓盐水纱条敷两分钟左右，再漱口，有助于缓解肿痛症状。