根管治疗如果是活髓牙，牙髓神经刺激痛是很明显，所以是肯定要打麻药，除了在牙齿周围打麻药，还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死，这个时候就不需要打麻药。因为本身就没有知觉，可以拔髓做根管处理，然后冲洗、消毒、干燥，最后用根管充填材料彻底把根管系统封闭，最后做冠修复。

牙菌斑是牙齿表面的细菌，牙结石是沉积在牙周围的沉积物。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌的一种生态环境。细菌在里面进行生长发育繁殖和衰亡，会产生代谢废物和内毒素，对牙齿和牙周造成伤害。牙齿就会造成龋坏，会刺激牙周软组织发炎，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落。牙结石是沉积在牙表面的脏东西，像菌斑和其他沉积物，最后钙化形成。它区别于菌斑，实际上是钙化的菌斑，有软垢。早期的牙结石比较松软，通过刷牙可以去掉。如果不及时清理掉，超过24小时，通过刷牙是刷不掉的，只有通过洗牙的方式才可以解决这个问题。

牙结石一旦形成，通过漱口的方式是去除不掉的。早期牙结石比较松软的时候，就是24小时内，通过刷牙的方式去掉。但是牙结石形成一旦超过24小时，只有通过彻底的洗牙才能把牙结石去掉。漱口水只能去掉牙齿表面食物残渣等。一定要有一个良好的口腔卫生习惯，饭后立刻漱口，有炎症的情况下可以用漱口水漱口。如果没有炎症，不建议用漱口水漱口。因为漱口水里有药，是药三分毒。

儿童有自己的特点，一个是牙齿的钙化相对差一些，再一个是儿童牙髓腔比较大。因为儿童牙冠比较短，牙齿表面比较光滑，本身不容易附着脏东西。如果有个良好的口腔卫生习惯，一般来说儿童不需要洗牙。如果儿童确实口腔卫生习惯不好，牙齿表面牙结石等脏东西比较多，还是需要洗牙。可以用比较温柔的方式手工洗牙。实在不行，超声洗牙轻一点也是完全可以的。一定要多喷水，以免对牙髓造成刺激，因为离牙髓比较近，容易造成牙髓的温度升高，出现牙髓的可逆性牙髓炎，甚至会进一步变成不可逆牙髓炎，一定要小心。牙齿表面因为钙化比较差，如果操作不当，不仅仅是击碎牙石，而是在牙齿表面震荡停留时间比较久，有划痕，对牙齿表面还是有损伤的。通过抛光处理可以把这种划痕消除。

洗牙经常会出血，如果患者有传染性疾病，就很容易造成局部的传播。因为它形成血雾会污染诊室的环境，所以临床上要针对患者的情况，了解病史，然后针对性的进行抽血处理，做血液化验。有的人有活动性结核，有严重的肝炎，有艾滋病等等这些传染病。当然通过抽血了解患者的血红蛋白、血色素等，对临床操作都是有指导意义的。