根尖周炎不用拔牙。牙根尖周炎临床上一般是要求做彻底的根管治疗，然后做冠修复，而不是拔除患牙。如果牙齿确实烂的很厉害，没有任何保留价值了，这个时候可以考虑拔除，如果在这种情况下没有拔除，会进一步破坏根尖的骨质，甚至对应的黏膜组织化脓感染，进一步破溃到口腔里面，经常被患者吞服，引起肠胃的不适，对全身健康造成很大的影响。

根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种表现方式。根尖周囊肿是由根尖的上皮渗淤，由于根尖炎症，中央缺血，慢慢液化，最后外界的液体渗入，囊腔逐渐增大，然后压迫着邻牙，造成邻牙的移位，甚至造成牙根的吸收。如果囊肿比较小，通过做彻底的根管治疗，慢慢囊腔会缩小，甚至消失。如果囊腔比较大，可能就需要在根尖部做一个手术，彻底地刮出囊腔。然后封闭。如果根尖囊肿不处理，根尖囊肿进一步增大，造成邻牙的移位，甚至邻牙牙根吸收。造成咬合错乱等等。

正规操作的洗牙不会损伤牙齿。洗牙一个是手工洗牙，手工洗牙就是在牙结石的底部，就是顺着牙结石彻底清除。超声洗牙也是在牙结石的底部，通过高频超声震荡击碎牙结石，是不直接作用于牙齿表面。当然，如果操作不当，也可能会划伤牙齿表面。最后通过抛光处理，事实上即使机械的或者是超声震荡划伤牙齿表面，通过抛光处理都可以把牙齿表面的划痕给处理掉，所以可以放心的洗牙，这个是没有安全隐患。

不能洗牙的情况，比如患者安装了心脏起搏器，用超声洗牙会干扰起搏器的运行，造成患者的心率失常，所以安装心脏起搏器的患者要洗牙，只能用手工来洗。再者，局部如果有恶性肿瘤，是不建议局部进行清洗的，以免造成肿瘤的扩散。还有就是有传染病，像活动性结核、艾滋病、严重的肝炎，这时候必须使用手工洗牙，而不能用超声来洗牙；因为超声有飞沫，很容易造成传染病的扩散。再就是怀孕的妇女，超声震荡也会引起感染的扩散，建议患者还是用手工的洗牙方式。急性炎症期，建议首先是控制感染，在感染得到控制以后，再洗牙会比较安全，否则出血也会造成感染的扩散。还有患者比如有严重的心脏病、高血压、心绞痛活动期、半年内发生过心肌梗死、心衰的患者，是不建议这时候洗牙的，尤其是超声洗牙。

牙髓息肉不可以不治疗，需积极治疗。如果不管牙髓息肉，会造成出血、感染，还有表面角化。另外，牙洞会慢慢地破溃，最后牙齿可能保不住。牙髓息肉也有癌变的可能性，这种可能性虽然比较小。牙龈息肉也是一样的。由于患侧不舒服，不能用患侧来进食，所以口腔卫生比较差，牙齿慢慢崩解，最后可能保不住。也有癌症的可能性。另外，牙周膜息肉，牙齿往往可能无法保留。如果不处理，会出现炎症，甚至把牙齿、牙槽骨都会破坏一部分。