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肝癌手术后复发怎么办?

发布时间:2020-12-0896423次播放

视频内容:

肝癌手术后复发的几率还是很高的,大约50%到70%的病人做了手术以后还会复发。
复发了以后有这么几个选择:第一,再次手术。再次手术的可能性往往都不大。第二,选择介入。如果手术后复发,可以选择动脉灌注或者是动脉介入。另外一点,如果说单发的肿瘤复发,可以用放射治疗。第四点,术后复发还可以采取药物。
目前来看药物,最好的药物治疗应该是靶向联合免疫药物,靶向联合免疫药物可以有贝伐珠单抗+PD-L1单抗的T+A方案,也可以选择仑伐替尼+PD-1的靶向联合免疫的治疗方案。

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晚期肝癌免疫治疗效果显著,但是免疫治疗单药使用的有效率不高,基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗,就会起到1+1大于2的作用,有效率能够到40-50%,一半的病人肿瘤都会缩小。除了靶向+免疫还有一种方法,免疫药加上另外一个免疫药,叫双免组合,双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头,意味着双免组合的效果也非常好。随着研究发现,未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多,效果会越来越好,癌症未来会变成慢性病,像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
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语音时长 01:31

2020-03-24

61830次收听

02:28
肝癌射频消融治疗是如何操作的
肝癌射频消融分为经皮射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗、开腹射频消融治疗,每种治疗的操作方法不同。第一种,经皮射频消融治疗,在影像学的引导下将一根或两到三根很细的针经过皮肤,经过肝脏扎入到肿瘤内通过体外发生器产生射频电流,使肿瘤内射频针的裸露针尖产生80度以上的高温,将肿瘤细胞产生凝固性的坏死达到局部治疗的效果。第二种,腹腔镜下的射频消融治疗,在手术室腹腔镜引导下进行射频消融治疗有一定的创伤。第三种,开腹射频消融治疗,手术切除一部分肝脏肿瘤,通过手术切除暴露的肝脏,进行影像引导下或者肉眼观察下的射频消融治疗,创伤比较大。所以在临床上,最常见最容易采取和接受的方法,是经皮射频消融治疗创伤小对患者的损伤最小,所以也是比较容易接受的一种微创的治疗方法。
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肝癌射频消融术术前需要做什么准备
要进行影像学和血液检查,在超声下肿瘤是否能够清晰显示出,穿刺路径是否安全,要提前规划治疗穿刺的路径,以及肿瘤的部位、大小和与临近脏器的关系。年老或心肺功能不好的患者要做麻醉评估。还要做心电图和胸片,排除其他基础病。影像学和血液的检查。影像学包括增强影像学检查、CT或核磁。另外要做超声和超声造影检查,因为是在超声引导下进行射频消融治疗,所以一定要看在超声下肿瘤是否能够清晰显示出来,超声引导下穿刺的路径是否安全,要提前规划治疗穿刺的路径,以及肿瘤的部位、大小和与临近脏器的关系。血液检查包括患者的肝肾功能、凝血功能以及感染筛查等。年老的患者有一些有基础病,心肺功能不好的患者要做麻醉评估,看患者的心肺功能是否能够耐受,射频治疗过程的麻醉和治疗。另外还要推荐患者做心电图和胸片,排除其他的基础病,只有所有的检查都齐全了,而且是合格的情况下,才给患者进行射频消融治疗。
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肝癌射频消融术后发烧
肝癌射频术后发烧是由于热消融后肿瘤产生凝固性的坏死,肿瘤坏死吸收热引起。另外射频消融后也会引起机体炎症的反应和免疫变化产生反应性的发热,发热程度会比较低持续的时间比较短,一般在五到七天发热就会消退,所以一般情况下不需要特殊处理。如果发热超过三十八度,给患者服用一些退烧药,但是发热时间延长发热的温度比较高大于三十九度,要进一步检查患者的血常规是否合并感染的征象。如果患者有一些轻微的感染征象,服用抗生素治疗。在影像学的检查中,发现有明显的感染征象,比如有肝脓肿要进一步处理,采用超声引导下的穿刺置管,同时要对穿刺出来的脓肿的液体,进行进一步的细菌培养,找到敏感的抗生素进行抗细菌的治疗。
肝癌晚期是什么
肝癌晚期主要指在肿瘤体积大于5公分或出现周围淋巴结转移,或出现远处转移,预示肝癌属于晚期。晚期肝癌的手术治疗选择,以及手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌大多可以通过手术治愈,通过术后辅助治疗达到很好的生存质量和预后,而晚期肝癌很多患者往往丧失手术机会,需进行一些放化疗、靶向治疗降级降期,提高手术切除的可能性或晚期肝癌患者,需进行更大范围的手术切除,取决于肝脏残余肝脏功能是否能够耐受,以及患者心肺功能能否耐受更加庞大的手术切除方式。晚期肝癌出现比较远处的淋巴结转移,或远处脏器转移丧失手术机会,需进行综合治疗,尤其是射频放疗、化疗和接入治疗,判断能否为手术创造条件,所以晚期肝癌,手术适应症和术后治疗效果都明显降低。
语音时长 01:50

2020-03-05

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转移性肝癌发病原因
转移性肝癌发病原因主要是由于肝脏本身功能,是血液循环集中地,转移性肿瘤的聚集地。转移性肝癌指的是其他部位的,比如是胃、肠、肺、乳腺、甲状腺、大脑、子宫、卵巢,等其他部位的肿瘤恶性肿瘤,转移到肝脏,在肝脏的毛地生长,这叫转移性肝癌。因为肝脏本身是一个全身的血液循环的集中地,包括胃肠道、全身循环,都要经过肝脏进行消化解毒,重新合成。肝脏有两套的血液收纳系统,一个是肝动脉系统,指的全身的动脉血液循环,都要经过肝脏,进行滋养,提供营养和氧气。另外一套系统是肝门静脉系统,门静脉系统就所有的消化道,包括胃、肠、脾、食道、胰腺,吸收的毒素、营养物质,都要经过肝脏进行重新分解,消化吸收然后再合成利用,并且这些物质在肝脏,都有停留时间。因此肝脏极易被这些回流了脏器的物质来影响,包括肿瘤细胞的脱落后种植到肝脏,通过血循环、淋巴循环的方式,或直接的方式,在肝脏细胞里种植、生长。
语音时长 02:06

2020-03-05

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肝脏属于消化系统,跟胃、十二指肠、包括小肠一起都是起重要的消化功能的器官。肝癌饮食从增加肝脏的负担方面考虑,应该少食肉类,因为它是脂肪类的,需要肝脏大量的消化,会增加肝脏的负担,所以在肝癌的病人中一般要求低脂饮食;还应低蛋白饮食,吃蛋白一般以一些豆类、植物性的蛋白和市场上面的蛋白粉之类的东西为主,一般不考虑动物性蛋白,比如牛羊肉、猪肉都要少吃,一天最多吃二两即可,不能太多;主要的饮食通过一些蔬菜水果、谷类、菌类等植物类的东西补充,一些海鲜类的产品,如鱼类也可以考虑食用,但如果不是生活在海边,也不建议吃海鲜。
语音时长 01:26

2019-06-27

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如何区分肝脏结节和肝癌
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