早期的肝癌，在超声上是可以显示出一个具有占位效应的肝内结节，但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景，在超声上肝硬化会使肝的整体的回声不均匀，所以有的时候在肝内肝硬化基础上合并的一些小的肝癌也许会跟肝内的一些增生的结节，会引起混淆，临床上不容易诊断。超声虽然能够发现肝内的异常的结节，但单纯的超声不能诊断哪个结节是肝硬化、硬化结节，哪个结节是小肝癌，所以我们需要进一步的检查，包括用增强的影像学检查。在超声检查中我们可以给患者打造影剂通过增强超声，通过观察肝内病灶的血供的异常，能够发现早期的小肝癌也可以经过一些其他的影像学的方法，比如增强CT和增强核磁，还有一些肝胆特异造影剂增强的核磁。这些方法都是特别有助于早期的诊断小肝癌，超声它往往是一种筛查的手段，这些肝癌的一些高危人群是需要定期在医院做超声检查，筛查出肝内有一些异常的一些病变，但是真正确诊的时候我们还需要进一步做增强的检查，能够确诊肝癌。而且我们有一些很少的情况下，肝癌可能用超声发现不了，要结合血液的甲胎蛋白的水平，如果甲胎蛋白水平异常，但超声没有发现肝内病变，建议患者每两到三个月再回医院复查一下，进行密切的观察。

目前手术是治疗肝癌的主要手段，也是肝癌治愈和根治的主要手段。一般早期患者手术可能性较大，晚期患者手术可能性较小。肝脏手术治疗主要指肝切除，西方国家也指肝移植手术。此外射频也是肝脏根治性手术之一，其他如放疗、化疗、靶向治疗、中医中药以及镭放射治疗都属于肝脏辅助治疗。因此肝癌患者能进行手术的，务必要手术治疗。肝癌患者能否手术，要根据疾病分期而定。早期肝癌手术治疗成功率非常高，且手术治疗后远期生存率也较高。晚期患者手术机会明显降低。目前采取肝癌手术前的放疗、化疗以及新辅助放疗、新辅助化疗，能使肿瘤降级、降期，达到根治手术水平。

肝癌患者可以进行靶向治疗，这是与胰腺癌、胆囊癌不同的地方，有明确的靶向治疗药物索拉菲尼。肝癌病人有靶向药物以及能够施行靶向治疗，要严格地把握适应症。注意以下两条：一、肝癌的靶向治疗只适用于肝癌晚期患者，对于合并同时有肝癌介入治疗、肝癌放疗、肝癌化疗或肝癌手术治疗、肝癌移植治疗患者，不能同时施行肝癌靶向治疗。肝癌的靶向治疗副作用非常大，容易与放化疗手术等其他治疗的副作用相互叠加、放大。二、肝癌患者能够施行靶向治疗，靶向治疗被誉为是肝癌的分子靶向精准治疗，也叫做导弹治疗方式，它的有效率在百分之十到百分之三十之间，比较低。有效时间是半年到一年。不是特别长。病人出现耐药，即便在治疗期间也会出现严重的并发症，包括恶心、呕吐、腹痛、剧烈的腹痛，甚至穿孔以及皮肤的坏死、缺血、苍白，使病人不能耐受靶向治疗，很多病人在靶向治疗过程里中止、停止或者放弃。

小肝癌是否能治愈，这个问题我们从医学角度来说，达到生物学治愈，当然是不可能，但是达到临床治愈是完全可能的，尤其针对小肝癌的目前的临床治疗效果非常好，小肝癌也叫早期肝癌它的临床治愈率，或者我们叫生存期，十年以上的这种临床生存期达到了70%左右。这非常高即便是在十年的这种复发当中接受再手术或者这种综合治疗，一样能够提高他的这种生存率针对小肝癌，我们提到的这种治愈率其实这种临床的这种治愈率，还是非常理想的中国在这方面做了很多的研究，取得了很不错的这种效果在西方针对小肝癌的话，他们采取的是这种肝移植的一种治疗方案，也取得了很好的效果这种远期的治愈率，生存期非常长，所以说针对这种小肝癌总体来说它的临床的治愈水平还是比较高的，当然我们大家理解的，和医学专业理解的有所不同就是临床治愈率和这种生物学的治愈率是所不同的，我们平常解释更多的是，临床的治愈率因为小肝癌的临床治愈率，还是比较高的。

肝癌的治疗方法有很多种，目前从治疗方法的根治性的角度，一般分为根治性治疗和辅助性的治疗。根治性的治疗对于肝癌可以首选手术治疗，肝脏移植或小于三公分可以选择射频，这三种方法称之为根治性的治疗。一定要注意，射频是指肿瘤瘤体小于三公分。还有其他的辅助性方法，比如放疗、化疗或者介入栓塞，还有射频、微波等。现在还有一些比如免疫治疗、基因治疗等方法。但是一定要认清楚主次，从外科学角度根治性方法作为一种主要的方法，在某些病人没有机会或没有手术条件的时候，才考虑其他的一些辅助性的治疗。