脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。当然也需要根据每个诊疗单位的技术实力，哪一方面的技术实力更为突出来辅助选择。总体来说，动脉瘤一旦发生破裂出血之后，则应积极地进行治疗，而不能单纯靠内科药物治疗来使血肿吸收。

有些动脉瘤是先天性动脉瘤，或者是脑血管壁局部发育有缺陷，再加上后天性的动脉硬化、高血压等因素的参与，局部鼓包形成动脉瘤，经常是囊状动脉瘤，后天性动脉瘤可能和外伤、感染、炎症等因素有关，造成脑动脉壁内膜的破损，形成动脉瘤，动脉瘤在病理性质上属于夹层，或者是假性动脉瘤。脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一，可以形容脑动脉瘤是脑袋里的不定时炸弹。因为不知道爆炸不爆炸，或者什么时候爆炸。一旦脑动脉瘤发生破裂，就会给患者带来灾难性的后果，轻则头疼、呕吐，重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷，甚至是死亡。脑动脉瘤实际上不是肿瘤，是脑动脉泡。是在脑动脉壁薄弱的地方鼓起来的泡。

脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂所造成的脑出血手术，针对脑动脉瘤本身的手术，是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式，进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成的脑出血手术，主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术，这些都是对症治疗的手术。如果针对脑动脉瘤本身的手术是一个清除炸弹的过程，针对脑动脉瘤破裂所造成的脑出血的手术，就是挽回脑的这个炸弹爆炸所造成的损害的过程。

未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。一般对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。但是对于以下情况，主张积极的手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是在随访过程中，颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是患者在临床上出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍。这种情况和颅内动脉瘤有很大关系；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或者因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极的干预；第六种情况是手术，需要评估手术治疗的获益和风险。如果手术的获益非常明确，手术难度和风险也不大，可以对颅内动脉瘤进行干预治疗。总体而言，因为颅内动脉瘤是一种一旦发生破裂出血，致残、致死率都非常高的一种疾病，所以对未破裂的颅内动脉瘤要不要积极进行干预，需要根据患者具体病情和手术获益风险进行评估，以及和患者沟通确定最终的治疗方案。

有些病人提出来脑动脉瘤怎么治疗一般动脉瘤治疗就分两种一种是手术，夹壁治疗从开颅以后把动脉瘤的根部拿动脉瘤夹钳把它夹壁这样使动脉瘤不再破裂达到治疗的效果还有一种是手微创介入栓塞治疗也就是用微创方法，通过血管把一些栓塞材料填塞到动脉瘤部位防止动脉瘤再破裂，以其达到治疗效果这两项治疗各有优劣而且相互也不能完全替代有些动脉瘤只适合手术有些动脉瘤只适合栓塞但是绝大部分的动脉瘤既适合栓塞也适合手术，这就根据病人自己的选择相对来说开颅手术创伤大一些栓塞治疗创伤稍微小一些但是开颅治疗费用可能会稍微少一点栓塞治疗一般费用会比较高一些