肺癌的锁骨上淋巴结转移只代表了恶性肿瘤的一个分期，并没有表明这个病理类型是什么。一个化疗方案或者一套治疗方案，不仅要看它是一个定性的恶性肿瘤，部位是肺，转移到锁骨上淋巴结，而且还要看具体的病理类型，还有相应的免疫组化，甚至基因的检测。如果病人是腺癌基因上的特点，有可能用靶向治疗和局部的一些放疗，就可以达到治疗的效果，不一定要用化疗；但是有一些病情它的病理符合特点，病人又是播散期，也要考虑化疗。所以说每个治疗方案并不是非常草率地根据一个简单的诊断来决定，它一定要根据病理、分期、特定的临床表现以及患者的状态，还有综合很多很多方面，来进行一个以病人为中心的多学科诊疗，得到一个最好的优化的方案。化疗也不是现在唯一的治疗手段，锁骨上淋巴结转移只是表明肿瘤转移部位，化疗的方案，还要更多的信息来支持。

往往有些患者拒绝或者是害怕化疗，担心化疗的副反应。的确化疗会有相关的毒副反应发生，因为化疗药必定是有毒的药物。化疗药在攻击肿瘤的时候，对正常的细胞也会起到杀伤的作用。所以化疗会引起恶心、呕吐、乏力。如果化疗药损伤了肝，就会有肝转氨酶的升高。如果化疗损伤到了心肌，就会有心肌酶谱的改变。化疗还会有其他的远处的所谓的副反应，长化疗，还会有长期的副反应，比如说会引起乏力、消瘦，还会有血象的降低，白细胞、血小板、血色素都会引起降低。比如还有食欲的减退，这些副反应的发生都是化疗药相应的毒性的作用引起的。但是现在有很多治疗方法，来减轻化疗的毒副反应，使患者尽快从化疗的毒副反应中恢复过来，以能够耐受化疗，并且能够坚持，第二次、第三次，甚至长期的维持一年、两年甚至三年的化疗，使患者在身体状况良好的情况下，接受化疗，达到长期的生存。

肺癌手术后转移应该是以内科治疗为主的一个综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、以及中医中药治疗。这些治疗手段并不是简单地叠加起来，也要具体情况具体分析，要看看患者的身体状况怎么样，肿瘤病理类型是什么样的，是鳞癌、腺癌、小细胞癌，另外一个肿瘤细胞里面肿瘤组织里面有没有存在治疗的靶点，也就是说有没有可能还有靶向治疗的机会，或者是免疫治疗的机会，还要看患者的全身的身体状况如何，体质能不能够耐受进一步的治疗，在对患者整个的病情，进行一个非常完整细致系统的评估以后，做能够接受的这么一个综合的治疗方案，所以对于肺癌晚期的患者，如果肺癌出现了术后的复发和转移，也一定不要放弃治疗，依然有很好的治疗手段，有很好的治疗的机会，甚至有非常好的治疗效果。

确定肺癌是早期和晚期，要根据淋巴结转移的部位的不同肺癌的淋巴结转移，比如局部的淋巴结转移，比如右侧的肺癌，它转移到右肺门或右纵隔，此时可以作为肺癌偏早期，但是也是三期A，实际上如果病人出现远处转移，比如锁骨上或者腹腔淋巴结转移，此时是肺癌晚期，所以要根据淋巴结转移的部位的不一样。如果是局部的转移，我们可以用手术的治疗或者放射治疗，但是如果病人出现远端的转移，即肺癌四期，为肺癌晚期。此时的治疗方法要采用全身治疗，包括全身化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。如果晚期的病人，病人的一般状况比较差，还要加上一些中药的扶正固本、益气健脾和胃等等治疗方式。

在肺癌上一般非小细胞肺癌，尤其腺癌需要用到一些靶向药，靶向药在肺癌上分两种，一种是抗血管生成类的药物，还有一种抗EGFR靶点类的药物。抗血管生成类药物在非小细胞肺癌中，不用做基因检测直接可以用，但是它现在一般用在第一步、第二步治疗失败以后的病人，这种靶向药包括贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼等药物；EGFR类靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，二代药有奥希替尼、阿法替尼等；在ALK方面也有一些药物，第一代有克唑替尼、舍瑞替尼、阿西替尼、劳拉替尼等，但是这些药只占靶向药的一部分，还有很多的靶向药在研究应用。