溃疡性结肠炎可能由于肠道黏膜免疫系统的异常导致，跟种族和基因也有一定的关系。溃疡性结肠炎是少见的疾病，在欧美发病率比较高，近年来在国发病率也有上升的趋势，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，这种疾病主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便。目前溃疡性结肠炎的发病机制还没有得到完全的证实，认为是很多因素相互作用导致结果。首先在欧美发病率比较高，认为跟种族和基因有一定的关系。还有肠道黏膜免疫系统的异常，在溃疡性结肠炎中发生中起着重要的作用。比如溃疡性结肠炎应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗就会很有效果。还有研究认为感染是在发病中也起到一定的作用，所以在治疗中很多医生都采用微生态制剂，比如补充益生菌起到一定的辅助治疗作用。另外饮食习惯、吸烟、饮酒、精神因素，都可能在溃疡性结肠炎的发生中起到了一定的作用。所以溃疡性结肠炎是多种因素导致。目前具体的机制还不是特别的清楚，有待于进一步的研究。

溃疡性结肠炎是肠道慢性炎症疾病，它是不能完全治愈。对于有类似情况患者，临床上主张应该规律服药治疗控制症状，同时争取达到肠道黏膜缓解。根据患者轻重程度不同会采用不同药物治疗。比如对于轻、中度患者，临床上会主张考虑给予5-氨基水杨酸类药物，如美沙拉嗪治疗。如果随着患者严重程度增加，可能会考虑用到比如糖皮质激素、免疫制剂，或者一些新型生物制剂治疗这些都是可以。根据患者不同情况采用不同治疗，对于大多数患者经过药物治疗之后疗效还都是比较满意。患者腹泻或者便血症状都是可以得到缓解，肠道炎症情况可以得到控制。但是对于少数患者，尤其是一些饮食、服药不规律或者是一些老年患者，有时候情况会比较严重一些。

溃疡性结肠炎是主要的累及到结肠和直肠的肠道特殊的疾病的溃疡性的病变，主要是累及在直肠以及结肠，然后其他部位的一些病变，比如说升结肠、横结肠、降结肠也有，它的主要症状就是腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，然后患者能否得到完全的治疗，形成愈合，我们一般来说给患者积极的治疗，如果是轻症的患者，然后对药物比较敏感，她的腹痛、腹泻、便血、脓血便往往可以得到很好的控制，这个我们叫做临床的愈合或者是症状的缓解，但是如果我们进行结肠镜的一些检查，往往会发现，他的肠黏膜其实并没有得到很好的愈合，所以我们说这部分患者。尤其是轻症的患者，我们可以很容易的达到症状学的缓解，但是事实上，我们要做到黏膜的完全的修复和愈合，这个是难度比较大。所以我们一般建议患者，即便是出现了症状的缓解，或者是症状的痊愈，那我们也得建议患者，按照医嘱得需要长期的服用药物，一般来说，至少是两年或者是三年以上，当然这期间我们得根据患者的症状，内镜下的表现，可以进行药物的往下减，但是我们不敢说一下子就把这个药物给完全停掉。

溃疡性结肠炎要是以累及结肠和直肠为主的肠道的特殊的病变，他损伤的部位主要是直肠和乙状结肠，当然也可能会损伤到升结肠、横结肠、降结肠等等。然后损伤的部位是比较表浅的，主要是位于黏膜和黏膜下层。然后患者的主要的症状就是腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，严重患者还会出现消瘦、体重下降、贫血以及动态红细胞沉降率升高，是肠内的患者的症状，肠外的患者症状就比较多了，包括视力下降、巩膜炎、肝功能损伤、原发性胆汁性肝硬化、皮疹、皮炎，还有关节炎等等。溃疡性结肠炎的症状是以肠内为主，可能还会涉及到肠外的相关的症状，然后患者往往会出现病情反复，然后，需要患者做到长期的按照医嘱进行治疗，不要轻易自己停药或者是自己减药。然后如果说患者能够自行停药，非常可能出现症状的反复，或者出现症状的反跳，比如说大便次数一下子增多到10多次，甚至还可能会出现严重的合并症，比如说肠道出血，甚至是大出血。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。