溃疡性结肠炎主要是累及到结肠和直肠为主的特殊的病变，病变的主要部位的话是在乙状结肠和直肠为主，然后他的发病机制主要是以感染以及自身免疫相关性。那患者他的肠内的主要症状的话就是腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，然后严重的话患者可能还会出现贫血、消瘦、动态红细胞沉降率下降，这个，首先是肠内的一些症状。而肠外的症状我们知道，溃疡性结肠炎有可能是自身免疫相关的。有可能其它的一些部位和靶点就包括眼睛，比如说患者的话可能会出现视力下降、巩膜炎这么症状，肝脏可能会出现肝功能损伤，胆管炎，严重的话患者，可能还会出现原发性胆汁性肝硬化的一些情况，还有的患者有可能会出现皮疹、皮炎以及关节炎。甚至说还会发烧这些自身免疫相关的一些结肠外的一些症状，然后的话如果是患者，溃疡性结肠炎时间比较长的话，我们需要警惕，患者在8年及以后的话，有可能有那么一小部分患者，会出现结肠的癌变，其他的一些并发症的话就包括中毒性巨结肠、出血、穿孔、狭窄、癌变等合并症。

溃疡性结肠炎要根据患者的症状，包括腹泻、大便次数增多，是否合并有贫血，是否合并有动态红细胞升高，是否合并有消瘦，分为轻中重三型来进行对症用药。轻型的治疗相对比较简单，是以柳氮磺胺吡啶，比如美沙拉嗪这类药物为基础的内科的综合治疗。如果是在急性感染期，可能还得需要给抗生素、禁食以及全身营养支持的治疗，如果是中到重度的溃疡性结肠炎，可能就是说除了刚才说的以上那些（治疗）之外，那可能还得需要给予激素的治疗，激素口服的有醋酸泼尼松龙，输液的用甲强龙。重症的治疗需要给细胞免疫抑制剂，如别嘌呤醇这类药物为基础，但如果再给糖皮质激素，或者是细胞抑制的药。一定要排除一些其他的一些疾病，比如结核，糖尿病，其他的严重感染的疾病，才能够给予患者糖皮质激素，再或者给细胞免疫治疗，有一些比较特殊的一些情况，那如果是在患者给予这个内科治疗效果不好的情况之下，它会出现出血、癌变甚至穿孔，可能就得需要外科治疗。

溃疡性结肠炎主要的症状是腹痛、腹泻、粘液血便。最典型的、最有特异性的症状就是黏液血便，就是大便中会发现一些有白乎乎的粘液性的成分，并且有血。但这是溃疡性结肠炎比较轻的时候，在患者成形或半成形的大便中会出现这样的情况。如果再严重的溃疡性结肠炎，腹泻厉害的时候，可以看到水样便，甚至是洗肉水样便、血水样便。这种情况下说明患者的疾病非常严重。溃疡性结肠炎除了腹痛、腹泻、粘液血便，在急性期也就是出现血水样便的时候，患者甚至还会出现发烧症状。根据疾病的严重程度不同，重症患者甚至会出现高烧，体温可以达到39℃以上。患有溃疡性结肠炎的患者腹痛、腹泻的时候患者拉肚子，在这种情况下，患者出现了明显的腹胀，觉得肚子膨隆得很厉害，说明有可能存在严重一个并发症，即中毒性巨结肠。如果在腹泻的基础上，突然觉得肚子反而胀，肚子绷绷的，这时候一定要警惕，疾病可能是更严重了。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。

采取内科治疗或手术治疗。溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性疾病，多数病人可以采取内科的治疗，治疗中可能会应用到的药物有磺胺类的抗菌药物、激素、免疫抑制剂，还有一些中药、中成药制剂。也有相当比例的重症患者，或者合并有其他并发症的时候，需要进行手术切除这些有病变的结肠。比如肠腔严重狭窄，消化道出现了难以控制的大出血，或者怀疑有结肠炎的患者，以及经过保守治疗不能够很好控制病情进展的患者，可能这一部分患者都需要进行手术治疗，而不单单的是通过药物的内科治疗。