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脊椎骨髓炎的发病原因

发布时间:2020-08-1856955次收听

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脊椎骨髓炎,是化脓性脊椎炎。化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种,在临床上比较少见,占所有骨髓炎的2%-4%,多见于腰椎椎体,分为脊椎脊髓炎以及椎间盘炎。脊椎骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等等,都是由于菌血症所引起的。
原发的化脓性病灶多见于生殖系统、皮肤以及呼吸道。在骨骼系统中,脊髓感染的发病率比较低,脊椎骨骨髓炎常常伴有椎间盘的炎症、椎旁软组织炎症,甚至椎旁脓肿,容易向软组织蔓延,是脊椎骨骨髓炎的一个显著特征。急性发作的典型表现是高热,局部的剧烈疼痛感觉以及脊柱的活动障碍,也可以出现放射痛以及神经根性痛。亚急性发病者可有发热,中等程度疼痛以及轻微的不舒服。

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骨髓炎可以通过药物治疗,也可以通过手术的方式治疗。骨髓炎处在轻微的阶段,可以选择镇静镇痛药物进行治疗,也可以通过抗生素药物进行治疗,一般出现了局部的肿胀和疼痛的症状,通过抗生素联合镇痛的药物,能够起到促进炎症吸收和止痛的作用,对于局部出现的疼痛以及肿胀的症状能够减轻,而且可以用于金黄色葡萄球菌感染或者铜绿假单胞菌感染引起的骨髓炎治疗。但是自身如果出现了慢性骨髓炎或者急性骨髓炎,需要配合医生通过刮除术或者死骨切除术进行治疗,也可以选择开放植骨术进行治疗,同时截肢术或者病段截除术都能够起到治疗作用。具体的治疗方案,需要根据个人的体质以及病情的损害程度决定,到医院配合医生进行全方面检查,谨遵医嘱进行治疗。
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骨髓炎的治疗方法
骨髓炎是骨科中一种难治的疾病,可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎,应当及时、彻底的清创,并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验,选用敏感抗生素进行抗感染治疗1-3个月左右,以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎,需要将感染的病灶彻底刮除,并将窦道及周围的皮肤软组织完整切除。骨缺损处可以填充抗生素骨水泥,进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢,以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗,抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右,待感染控制后,可以进行二期商务植骨、骨搬运,以修复骨缺损。
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如何预防骨髓炎
骨髓炎的预防主要针对病因,首先要加强病人的机体抵抗力和营养状态。营养不好的人或者免疫力低下的人更容易得骨髓炎,或者其他感染,比如糖尿病病人,要避免局部的压迫,或者避免局部烫伤,这样的烫伤或者压迫会引起细菌的侵入,通过这些皮肤渗透到骨头里,引起骨髓炎。没有高危因素的病人如果出现了肺炎,或者皮肤的破溃或者是感染,早期要进行治疗,如果有感染扩大的趋势,早期要进行抗菌素的治疗,尽量不要自己用手挤,反而有可能让皮肤表面的感染的病菌顺着血液到了全身其他的部位,引起其他部位的感染。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的,一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感,当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤,导致骨膜炎症性的病变,主要症状表现为局部疼痛,血管扩张、充血、水肿,患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力,后期可能会出现局部剧痛、肿胀,背部肌肉痉挛,按压的时候会有疼痛感。
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急性骨髓炎的常见症状
全身症状表现为病人突然起病,急剧出现高热、寒战,高热有时会到39度以上。局部症状多见于股骨远端和胫骨近端,部位就在膝关节的上下,也就是股骨的远端和胫骨的近端出现局部疼痛,而且这种疼痛非常剧烈,并且拒触。局部出现红肿,发热严重。如果早期进行消炎制动之后,症状就可能消失,如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎,到慢性骨髓炎时,病人的全身症状可能消失,但是局部的疼痛症状依然存在,如果持续发展,病人可能出现肢体的畸形,或者出现窦道、反复流脓。急性骨髓炎的症状分为全身症状和局部症状。
儿童骨髓炎该如何治疗
儿童骨髓炎最重要是早期诊断、早期治疗,最有效方法就是使用抗菌素。如果早期发现,及时消炎。就是在没有导致严重后果时,把细菌杀灭,进行抗炎治疗,输入抗菌素,导致细菌被杀死后,就能及时就把病源消灭。如果发现较晚,可能后果较严重。一般对这个病的治疗需要在三天之内,超过一周效果就明显不好,三到五天很难说。总体来说就是尽可能早,在3天之内及时用上合适的抗菌素,及时给细菌消灭干净,后果较好。一旦超过一周,往往后果就不好,所以早诊断、早治疗很重要。
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儿童骨髓炎是如何引起的
儿童骨骼本身具有一些特殊的结构。儿童骨骼有个结构是骨骺,在骨头的两端。一般长骨两端都会有。骨骺的主要功能就是让骨头长粗,长长。它有一些特殊的解剖结构,在这个地方,往往血管会非常丰富。根据流体力学,面积越大,流速会越慢。骨骺的血管非常丰富,血管的总面积会非常大。所以,等到血液流到这个部位的时候,血液的流动速度就会变慢。如果细菌已经进入到血液中,等到了骨骺的地方之后,细菌就会留下来,积累到一定的浓度、数量之后,会在局部开始繁殖,可能就会导致局部,出现炎症。所以,骨髓炎这个疾病,之所以在儿童中比较常见,是因为这个特殊的结构,细菌在其局部发生繁殖,从而引起的炎症,导致儿童骨髓炎的发生。
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儿童骨髓炎有哪些症状
炎症是红、肿、热、痛四个表现。红是局部发红;肿是局部肿胀;热是发烧,局部摸着发烫;痛是疼痛。但是骨髓炎相对来说比较严重,所以儿童骨髓炎的表现更甚。如果骨髓炎的症状比较典型,可以看到患者的局部发生肿胀,红肿的程度会比其他的疾病厉害。如果是比较小的软组织发生感染,骨髓炎会出现环周性的肿胀,发烧的症状也比其他的患者严重。但是,也有极端的情况出现,比如新生儿,一些特殊人群的孩子,这些孩子抵抗力比较弱,有可能什么也看不到。但是能够发现孩子的自主活动减少,关节经常在某一个固定的位置,发现孩子会有不敢动的情况出现。所以,如果发现孩子的身体局部出现肿胀的症状,伴随有这种活动,就叫活动受限。
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儿童骨髓炎严重吗
儿童骨髓炎属于非常严重的一种疾病。因为骨髓炎的后果非常严重,会对儿童产生非常大的危害。儿童骨髓炎所带来的危害主要有残疾,还有当骨髓炎转变成慢性骨髓炎之后,骨骼就会消失,肢体将来的活动,就会受到非常大的影响。另外,儿童骨髓炎有一个特殊的结构是骨骺,骨骺部位会导致细菌进行大量繁殖,因为它离关节的距离非常近,非常容易到关节。所以儿童骨髓炎,往往和关节炎是并存的,这样关节炎再加上骨髓炎,就可能会导致非常严重的后果。骨髓炎本身还有败血症的问题,所以骨髓炎往往会成为其他疾病的一个元凶。比如细菌通过血液流到脑子里,就是化脓性脑炎;细菌通过血液流到肺里边,就是肺炎;细菌通过血液流到心脏里,就是心内膜炎。