脊髓损伤康复治疗分哪几个阶段
发布时间:2021-01-26102898次收听
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什么是急性脊髓损伤
脊髓变性磁共振表现
不同类型的脊髓变性,磁共振表现不同。磁共振检查急性脊髓炎会发现有线状、片状不规则强化;脊髓多发性硬化会有多发病灶,条状、片状不规则强化;视神经脊髓炎会有横贯性脊髓损害;脊髓梗死会有猫头鹰眼征,不强化;脊髓亚急性联合变性会有反兔耳征。
脊髓损伤的早期症状有哪些
脊髓是全身中枢系统,脊髓损伤处在发病早期也可出现许多异常表现,感觉障碍、运动障碍、反射障碍、二便障碍、体温调节障碍等是较常见典型症状。
脊髓损伤症状
脊髓损伤的表现
脊髓损伤分为三大症状,感觉、运动和自主神经障碍。感觉障碍主要表现为原发性损伤部位以下的感觉发生异常,包括痛觉、温度觉,以及肢体综合性的感觉等发生障碍。运动障碍主要是损伤部位以下的运动功能发生障碍,包括肌力、肌张力、肌肉萎缩以及其它运动方面的损害等。自主神经功能障碍主要表现为自主控制性的障碍,也就是大小便、内分泌或者控制肠胃功能的神经发生障碍。脊髓损伤通常在刚开始时,可能会表现为脊髓休克状态。脊髓休克状态是当脊髓受到猛烈的创击或打击时,突发出现的一种脊髓振荡性的休克,经过一段时间后,脊髓的功能可能会恢复。除了脊髓休克状态外,可能还会表现出其主要功能障碍,比如心脏可能会发生一些障碍,泌尿系统也会发生一些功能的损害或障碍等。
脊髓损伤如何检查
异位骨化是什么意思
异位骨化是指在软组织出现成骨细胞,并形成骨组织,多半发生在大关节周围,例如髋关节、肘关节等。早期局部有明显肿痛,关节活动受限;晚期由于骨组织形成,导致关节活动限制,一般有明确的局部损伤史。局部疼痛不一定很明显,但有一定程度的活动受限。骨化性肌炎未必在关节周围,而是比较集中在肌肉内。一旦发生异位骨化,手术切除是治疗异位骨化症的最有效方法,并应被认为是功能障碍患者的一种手段。然而,考虑到软组织固有的脆弱性,患者可能会出现伤口延迟愈合、感染、神经损伤和反复挛缩的风险。手术干预的时机是一个重要的考虑因素,异位骨化的病因和骨成熟程度应作为干预时机的指导,创伤性异位骨化一般可在6~9个月切除;脊髓损伤相关异位骨化可在12个月切除;创伤性脑损伤相关异位骨化可在18个月左右切除。
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脊髓损伤怎么分级
脊髓损伤分级可以分为A、B、C、D、E级五级,如果患者的肌力和感觉都正常,则属于E级。临床上脊髓损伤按照美国脊髓损伤协会的标准,又称ASIA评定法,可以分为A、B、C、D、E级五级。A级主要指损伤平面以下的感觉运动消失,同时会阴部的感觉消失。B级指损伤平面以下的感觉减退,会阴部会保留部分感觉,但是下肢的肌力均为零级。C级指损伤平面以下的感觉是出现减退,会阴部的感觉存在,但是肌力均小于三级。D级指患者有感觉,会阴部的感觉也存在,但是损伤平面以下的主要肌群的肌力都大于三级。如果患者的肌力和感觉都正常,则属于E级。
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脊髓损伤会瘫痪吗
因为脊髓是神经系统重要的传导媒介,所以脊髓损伤可以造成一定程度的瘫痪。根据损伤的程度,可以分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。不完全性脊髓损伤的患者,可以进行系统的康复训练,其中有50%的患者,可以达到基本上完成日常活动,而对于部分完全性损伤的截瘫患者,机率只有不到百分之一,但依旧要尽力通过有效的康复手段进行锻炼。此外,根据脊髓损伤的位置不同,康复难易也不同。因此脊髓损伤病人瘫痪的恢复主要与其病情密切相关。
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脊髓损伤的症状
脊髓损伤患者会出现感觉、运动和自主神经障碍。感觉障碍主要表现为原发性损伤部位以下的感觉发生异常,包括痛觉、温度觉,以及肢体综合性的感觉等发生障碍。运动障碍主要是损伤部位以下的运动功能发生障碍,包括肌力、肌张力、肌肉萎缩以及其运动方面的损害等。自主神经功能障碍主要表现为自主控制性的障碍。脊髓损伤通常在刚开始时,可能会表现为脊髓休克状态。脊髓休克状态是当脊髓受到猛烈的创击或打击时,突发出现一种脊髓振荡性的休克,经过一段时间后,脊髓的功能可能会恢复。
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脊髓损伤的原因
导致脊髓损伤的原因可以分为战时和平时。战时和平时两个时间点的损伤造成方式不同。比如在平时脊髓损伤通常发生于坠落伤、跌伤或者是重物的砸伤等,而这些损伤通常容易造成是一种闭合性的损伤,与外界并不相通。战时通常发生于暴裂伤、枪弹伤或者是刀伤,这种情况下,可能会造成脊髓损伤的部位发生裂伤或者大面积的脱落伤。而且这些损伤可能与外界相通。还有一种损伤是医源性损伤,比如手术过程中,可能由于某手术穿透而造成脊髓的损伤,但这种损伤通常比较少见。
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脊髓损伤恢复需要几年
每个人的损伤恢复时间是不太相同的,部分性的脊髓损伤可能几个月或者半年、一年就可以恢复;完全性的脊髓损伤可能要几年,甚至多少年都不能恢复。脊髓损伤分为部分性的脊髓损伤和完全性的脊髓损伤。损伤的恢复时间不能肯定的。通常做手术的情况下,部分性脊髓损伤的患者一般在三个月到半年左右,病人基本就能恢复,如果超过了六个月还没恢复,那恢复就很困难,时间也就比较长。对于病人的康复要重视时间性,希望病人尽量争取在半年之内通过加强锻炼以尽快恢复到正常的状态或接近正常的状态。
脊髓损伤的饮食注意事项
脊髓损伤是一个比较糟糕的问题,需要注意好好的治疗和调养,在调养的过程中应该要做好饮食的安排工作,建议多吃一些助消化和通便的食物,其次每天的饮水量应该要保持在3000毫升以上,最后患者应该要减少胆固醇的摄入,因此不要吃猪油,也不要吃鸡蛋黄。
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