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气胸严重吗

发布时间:2021-04-1577800次收听

语音内容:

气胸是否严重,需要根据患者的病情进展,是否存在其他并发症,是否患有基础疾病如呼吸系统疾病等,来综合判断。
气胸是由于患者肺部的肺大泡破裂后,气体进入胸膜腔导致的。如果气胸症状较轻,患者一般没有明显的不适症状,或者有稍微的胸闷不适。这种情况下,患者可以通过呼吸锻炼、吸氧等进行治疗。
如果患者同时患有哮喘,冠心病等病症,则较为严重,治疗中要避免产生并发症。如果气胸症状较为严重,会压迫患者正常肺组织出现严重的呼吸困难,可考虑进行穿刺,排除胸膜腔内气体。

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气胸是什么意思
气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,导致气胸。由于胸壁和肺部创伤引起来的,称为创伤性气胸,也是最常见;因疾病导致肺组织自行破裂引起来的,称为自发性的气胸;因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔,称为人工气胸,又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性的气胸多见于年轻瘦高个的男性,认为可能发育过程中有缺陷,常见还有肺气肿、肺结核等肺部疾病,容易出现气胸,严重的可危及生命。当出现喘息气短时,一定要及时取医院就诊。
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轻度气胸能自愈吗
气胸是指肺泡和胸膜破裂,气体进入胸膜腔,我们称之为气胸。对于一些首次发作肺萎限在20%以下,不伴有呼吸困难的患者,我们可以建议单纯卧床休息。每日可吸收胸膜腔内气体容积的1。25%。绝对卧床休息要尽量少讲话,使肺活量减少,有利于气体吸收。如果有条件的可给予供氧。因为氧疗可改善低氧血症。降低动脉血氮浓度促使氮中气体由胸腔向血中转移,加速气胸好转。对于咳嗽剧烈的,我们可以给予镇咳药口服;精神过度紧张的可用安定;便秘者可给予乳果糖等通便;合并感染的,可给予抗生素治疗;如果患者经卧床休息吸氧处理而很快痊愈,若病情不缓解或进一步加重,则需复查x胸片,并给予相应的处理,如抽气或胸腔闭式引流;对于肺压缩20%的或小于20%的轻症患者可经卧床休息,吸氧很快痊愈。
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对于气胸患者,基本上是没有什么后遗症,但是要注意其有无复发的可能性。对于肺组织压缩小于20%的气胸患者,可给予卧床休息、吸氧等处理。经过这些处理以后,一般的患者基本上临床会痊愈。对于病情不缓解,或者是呼吸困难进一步加重的,则需要复查X线胸片。如果气胸量不吸收反而增加,要进行抽气治疗或胸腔闭式引流等。如果病程超过1个月,或裂口大持续漏气时,可给予手术治疗。经过这几种方法处理,一般的患者气胸量可以完全吸收,肺组织完全复张,临床考虑为痊愈。对于自发性气胸患者有复发的可能,在第一次气胸后数月内复发的可能性是最大的,瘦高体型及持续吸烟患者,复发率可能性也较大。胸部CT显示有较多或较大的肺大泡患者,气胸复发率也比较高。
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气胸手术安全吗
气胸手术通常情况是比较安全的,但是如果患者基础疾病较多,年龄较大,一般状态差,手术也会有一定的风险,手术时会出现麻醉风险,手术后会出现相应的并发症。气胸手术主要包括排气治疗和外科手术治疗。排气治疗包括胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流,其中胸腔闭式引流是气胸的常用方法。外科手术适用于内科保守治疗失败或者复发性气胸、双侧气胸、血气胸或合并巨大肺大泡,通过外科手术的方法修补破裂的气管、支气管和肺泡,达到避免气体继续向胸腔里积聚,预防气胸复发的目的,还可以利用胸腔镜行微创手术,外科手术可以消除肺的破口,有可以从根本上处理原发病灶,如肺大泡、结核穿孔、支气管胸膜瘘等或通过手术确保胸膜固定。所以外科手术是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。还可以在支气管镜下封堵治疗,就是在常规胸腔闭式引流基础上,采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术,封堵住通往破损的支气管达到治疗的目的。
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气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小三个因素有关。如果已经有严重肺功能减退,即使气胸量小,也可以有明显的呼吸困难,年轻人即使大量的气胸也可以症状轻微。大多数患者起病急骤,主要症状是呼吸困难和胸痛,胸痛程度因人而异,可以没有剧烈针刺样或刀割样疼痛。呼吸困难可以是轻微至严重呼吸困难,患者能不能平卧与基础肺功能、气胸发生的速度、肺压缩程度和胸腔内压力有关。部分患者在气胸侧向上的侧卧位时,可以减轻呼吸困难。如果气胸量大胸腔内压力突然升高,纵隔移位,患者可迅速出现呼吸循环衰竭,烦躁不安、发绀、冷汗、心律失常,如果处理不及时,可导致呼吸心跳骤停。
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肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在临床上称为气胸,是肺泡腔破裂以后,空气进入胸膜腔,引起的胸膜腔积气。常见的原因包括自身病变和外伤,如骨折穿破胸膜,或者利器的贯通伤。常见的自身病变:一、发育异常,导致的胸膜下肺大泡的破裂;二、一些基础疾病,比如慢阻肺,包括哮喘,甚至有些结核。肺穿孔的主要表现取决于发病的快慢,原发病的症状,以及胸腔肺被压缩的程度。临床症状主要是气短,呼吸困难,胸疼,或者继发的刺激性干咳。张力性气胸比较特殊,如果破裂的部位形成活塞,气体只能进入胸膜腔,积累,压力越来越大,会导致纵膈的偏向健侧,引起胸闷,心慌,大汗,甚至可能会出现缺氧,紫绀,心率下降,血压下降,需要紧急来医院救治。
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什么是气胸
气胸指的是气体进入了胸膜腔,造成集气的状态。正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜中间是没有气体的,由于肺部疾病或者外伤,引起肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细小肺泡破裂,导致肺和支气管空气溢入胸膜腔,就导致了气胸。气胸经常是由于胸壁和肺部创伤引起,所以创伤性的气胸是最常见。因疾病导致的肺组织自行破裂引起来,称为自发性的气胸;还有一种叫人工气胸,主要是由于治疗的需要,又分为闭合性、开放性以及张力性的气胸。气胸是呼吸科的一个急症,严重时危及生命,所以及时处理是非常重要的。
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气胸手术后会复发吗
患者发现气胸后,到医院做胸腔放置引流管手术,治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术,其根本原因尚未得到根治,肺上的肺大泡依然存在。所以,只有通过手术,找到并切除肺大泡,才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术,可通过很小的切口,在一公分到两公分左右,甚至在局麻状态下,将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗,肺大泡气胸复发的可能性非常低,大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术,术后的复发率极高,而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
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气胸的并发症及治疗
气胸出现呼吸衰竭或休克的症状,排气、减压、释放高压气体。出现胸腔内出血应及时抢救。一、张力性气胸会压迫肺、心脏和纵膈,可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状,是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时,需迅速排气、减压、释放高压气体,保证自身安全。二、气胸会有胸腔的粘连带,发作时会撕脱粘连带血管,造成胸腔内出血,严重时,可出现贫血、休克等现象,需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。对于术后或手术时,气胸的并发症主要也是出血,以及呼吸衰竭的问题。