小脑扁桃体下疝畸形不一定要进行手术，取决于此类疾病是否引起明显的临床症状。如果出现小脑扁桃体下疝畸形，身体没有出现任何的不适症状，无需特殊治疗，按时服用药物，同时应定期到医院做复查，观察到病变的实际情况。如果出现明显的症状，例如颈部疼痛、头晕、头痛、肌无力、行走困难、肌肉萎缩等临床症状，就应该立即到当地医院采取手术的方式进行治疗，手术可采取后颅窝减压或者是硬膜减张修补手术。手术治疗之后，还要按时到医院做复查，根据检查的结果做后续的治疗方案。

小脑扁桃体下疝畸形手术有危险，任何的临床手术都是有一定的危险性，患者应要做好心理准备，还应到当地正规的三甲医院进行手术治疗，而且在手术之前配合医生做好术前的检查，能够很大的程度上减轻手术过程中出现的并发症。在手术之后还应在医生指导下口服消炎类的药物，能够有效的避免局部出现炎症感染，同时应减少辛辣刺激油腻的食物摄入。小脑扁桃体下疝畸形是由于先天颅颈交界处发育不良引起的症状，在手术过后没有做好护理工作，很容易出现椎体不稳定，或者是神经根、椎动脉损伤。

当临床大夫一旦诊断出患者有脑疝的情况，第一点想到的就是开颅进行手术治疗。为什么呢？因为第一点，脑疝是脑子的移位性改变，及时的将移位的脑组织返回，这样减少进一步的损伤和挽救一些尚能存活的神经组织。第二点，头部外边的骨骼是没有办法通过内科或者是用药让它扩张，所以这个时候只有通过开颅手术，将压力缓解和解除，这样才能够改善脑疝的症状，促使移位的脑组织往回走。这个时候时间是非常重要的。早一秒去开颅做手术，就能挽救成千上百个神经细胞的恢复。所以一旦临床大夫决定手术需要开颅的时候，千万不要犹豫，晚一分钟都是一种异常的致命的后果。这个手术来讲，可以让已经移位的脑组织回缩，清除一些坏死的脑组织，清除一些原来包括像出血或者是肿瘤组织，这样的一些异常的组织解除、压迫。目前来讲，如果脑疝还采取内科保守治疗的方式，一般情况下这个人是死亡。

脑疝是一种非常严重的疾病，主要就是神经组织的移位。它的存活率来讲，如果只是采取内科保守治疗的方式，基本上死亡率百分之百。如果发现的及时，及早的进行手术治疗，那么活率还能提高到30%到40%。而一旦延迟或者是不进行相关的手术治疗，基本上脑疝很少能够存活下来。因为脑子已经出现脑疝的时候，就是脑部肿胀，或者是神经细胞已经破坏的过程。这个时候还不进行减压，也不进行挽救，那些尚没完全坏死的神经组织，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦发现脑疝，及时的开颅进行手术治疗，这样才能先保命后再关注一些神经功能的恢复，包括像以后的能不能融入恢复到社会，这些都是一些问题，但是脑疝如果不开颅手术，一般情况下就是死亡。

目前来讲，国际上通用的标准都是去骨瓣减压术后三个月进行颅骨的修补，首先也要看具体的病情，当有的合并有脑积水或者是颅内感染，这种情况下要适当的往后拖，或者是有的时候也可以提前，这个并不是一个非常严格的指征，但是一般情况下都是三个月。首先，三个月以后一些神经，包括像皮肤或者是一些皮下组织生长的都比较严密，如果时间再长了，生长了再严密就会增加术中分离的风险。因此对于有些有经验的大夫，为了术后行颅骨修补比较方便的时候，可以放置一个人工硬脑膜，可以减少做颅骨修补手术的一些风险。如果过早的进行颅骨修补手术的时候，有可能脑子的压力它并没有完全的适应。再一个，一些神经，包括像皮肤还没有完全的生长良好情况，因此目前最常见的还是以三个月以后进行颅骨修补为主要的。