枕骨大孔和小脑幕是颅脑的两个重要结构。其实在临床上，因为小脑幕是介于小脑和大脑之间，在大脑发生病变的时候，特别是病变体积比较大，比较严重的时候，一部分脑组织会经过小脑幕向下方发展，临床上把它叫做小脑幕切迹疝。小脑幕是位于小脑和大脑之间，在发生大脑病变的时候，一部分大脑的组织会挤占小脑的位置，从而引起临床的一些症状和体征，也是一种比较危急的情况。而枕骨大孔是位于小脑的下方，就是脑干和脊髓交界的部位，在小脑发生严重病变的时候，一部分小脑组织可以经过枕骨大孔进入到椎管内，从而挤压延髓造成一些临床的情况，这部分小脑组织通常是小脑扁桃体，所以常常形成小脑扁桃体的枕骨大孔疝。

小脑扁桃体下疝畸形常见。小脑扁桃体下疝畸形是先天性发育性异常引起的疾病，是由于后颅窝和后脑组织发生的畸形。普通人群的发病几率在0.9%，普通小孩发病几率在0.6%，患病年龄是在一岁到60岁左右，65岁出现此类疾病的人群比较罕见，而且临床医学上证明女性的发病几率稍比男性还要多。小脑扁桃体下陷畸形多数是由于在胚胎发育的过程中，后颅窝中线结构生长发育异常，可能会在大声咳嗽、打喷嚏、大笑的过程中诱发出现。发育比较缓慢，一旦发病症状就比较严重，会出现脑干功能障碍。

当临床大夫一旦诊断出患者有脑疝的情况，第一点想到的就是开颅进行手术治疗。为什么呢？因为第一点，脑疝是脑子的移位性改变，及时的将移位的脑组织返回，这样减少进一步的损伤和挽救一些尚能存活的神经组织。第二点，头部外边的骨骼是没有办法通过内科或者是用药让它扩张，所以这个时候只有通过开颅手术，将压力缓解和解除，这样才能够改善脑疝的症状，促使移位的脑组织往回走。这个时候时间是非常重要的。早一秒去开颅做手术，就能挽救成千上百个神经细胞的恢复。所以一旦临床大夫决定手术需要开颅的时候，千万不要犹豫，晚一分钟都是一种异常的致命的后果。这个手术来讲，可以让已经移位的脑组织回缩，清除一些坏死的脑组织，清除一些原来包括像出血或者是肿瘤组织，这样的一些异常的组织解除、压迫。目前来讲，如果脑疝还采取内科保守治疗的方式，一般情况下这个人是死亡。

要想谈脑疝的后遗症，就必须先让这个人活下来。脑疝很严重，它的死亡率非常非常高，所以只有积极地经过开颅手术治疗之后保命，才能去谈以后的一些后遗症。后遗症来讲，很常见的，比如头痛、恶心、呕吐，肢体的麻木、无力，也就是偏瘫，长期的卧床，或者是言语功能障碍，比如他知道你在说话，但是不知道你在说什么，或者是他本身就不会说话。再一个更常见的后遗症就是一种植物生存状态。也就是经过了积极的救治之后，但是有些神经功能还是没有办法挽回，那么就变成了一种植物生存状态。这个时候生命是不受影响的，但是像植物一样，不能够跟你交流，只能吃、拉。然后日常的一些工作、学习根本就谈不上。当然临床当中对于脑疝有抢救成功的案例，经过积极的手术治疗，有的人之前脑疝，后期也会恢复顺利，能够行走，乃至有的重新回到工作岗位。但是那种是必须要经过积极的进行手术治疗，然后严格的术后康复训练，才能够达到这样一个效果。因此对于脑疝来讲，记忆的治疗，再加上术后监护康复等等一系列的方式，才能够减轻后遗症的发生。

颅骨修补手术，是一种非常常见的手术方式。目前来讲，因为各种原因，它的材料也很多。第一点，自体颅骨瓣的修复，任何原因需进行开颅手术，在切取颅骨瓣后，不能立即原位回植，可经自体皮下埋置保存留用。自体颅骨一般情况下并发症比较少，修复外形是满意的，但是需要再次手术增加病人痛苦，并且存在颅骨吸收变小甚至坏死，或者修复之后松动固定不稳的缺点。所以在临床上很少使用自体颅骨。我们一般情况下还是用一些金属修复的材料，目前最常用的就是钛网板，有的也用钛网，也有的用钛板。随着人们生活水平的提高，人们不仅要通过颅骨修补达到解剖和生理的复原，对于外貌的美观要求也越来越高。所以说在术前，医生会根据整体的缺损状态进行评估，也就是三维重建。发回到厂商里边去特制，也就是个人定制一个钛合金的钛板，在患者的头上进行一些修复工作，这样更加符合患者的个体的需求，最后用螺丝钉固定，基本上就是这么一个过程。