脖子一扭嘎嘣响可见于一些生理性情况，不需要在意。另外可见于病理性情况，如由于颈椎位置关节松动，关节软骨退变，形成局部钙化和骨质增生，脖子扭动导致关节面摩擦，出现响声。关节松动后，脖子扭动也可能出现关节稍微移动位置复位的情况，容易出现弹响。另外，颈椎部位的肌肉、肌腱、韧带的附着点，长期不正确的姿势和其他原因，出现劳损、拉伤或者持续性的疲劳、受凉，导致局部形成炎症病灶，时间长久以后，就会导致在局部软组织变得比较僵硬，扭动时导致软组织和附着点之间出现弹珠的情况，容易出现弹响。

脖子上的富贵包其实是脂肪垫的堆积，或者是颈椎前倾所导致的。富贵包本身没有太大的危害，一般情况下是提示应该减肥了，或者是应该关注颈椎健康了。所以长了富贵包，不用过于紧张，它的主要危害就是影响美观，另外可能是颈椎病的预警，提示应该关注颈椎的健康，颈椎长期处于前倾状态，会造成结构性不良颈椎病，有可能会导致神经受压，血管受压，也可能引起关节周围疼痛的症状。所以对于有富贵包的中老年人，特别是已经出现了手麻、头晕等不适症状，建议去医院康复科检查，做个颈部的ct或者是磁共振。

颈椎病的锻炼方法主要有局部颈部、肩部体操运动等，不同类型颈椎病，康复重点和康复策略不同，在临床工作中要找医生，尤其是骨科医生或颈椎专业医生，先确诊哪种类型颈椎病，然后根据不同类型决定具体什么时间，什么时机选择什么样康复措施。这样更加个体化，更加准确化，避免出现不必要康复，带来意外情况发生。颈椎病急性期一般是局部制动休息为主。急性期过后，一般推荐到康复科做局部康复锻炼。康复锻炼手段有很多，包括局部颈部、肩部体操运动，以肌肉力量恢复增强保证脊柱颈椎稳定性。颈椎康复锻炼根据颈椎病不同类型，比如神经根型颈椎病可能康复起来有专门体操。对于脊髓型颈椎病，一般康复前要充分评估脊髓型颈椎病压迫程度，如果压迫程度比较轻，可以找专业康复师做肌肉训练，保证脊柱颈椎稳定性。如果压迫比较重，这种情况康复起来并不乐观，如果椎动脉型颈椎病，可能局部以制动为主，康复以固定为主，而不是做过度颈椎活动。

颈肩痛的口服药物，实际上在颈肩痛的治疗里边它是属于一个非重点内容，我们主要还是采用一些按摩理疗局部的治疗为主、但对于比较疼痛比较重的病人来讲，我们还是需要口服一些药物，这药物主要分两种。一种是中药，一种是西药。从中药来讲，我们可以口服一些活血化瘀通络的药物，我们在市面上有很多像什么养血荣筋丸、颈痛颗粒，这些都有比较不错的治疗效果；从西医要来讲，我们主要第一个是镇痛类药物，非甾体抗炎药，像双氯芬酸钠，像洛索洛芬钠，像依托考昔、塞来昔布等等，这些都是起到了一个很好的止疼效果。同时对于肌肉痉挛比较明显的，我们还可以用一些缓解肌肉痉挛的药物，我们叫肌肉松弛器。这样共同来治疗的话可能对缓解疼痛起到一个更好的效果。

颈椎病分为四种类型，通常这种四种类型都有各自的症状表现，不论是出现上肢麻木，胸闷，头晕，恶性，心慌这些症状都可以考虑存在颈椎病，另外可以通过臂丛神经牵拉试验确定，同时如果长期伏案的人群更应该引起重视，必要时候可以拍片子确诊。