食管裂孔疝的情况是否严重，需要根据裂孔的类型以及出现的症状来进行判断，Ⅰ型的食管裂孔，也被称为活动型疝，通常没有明显的症状；Ⅱ型的情况症状会比较严重，主要是由于胃体或胃底进入纵隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情况，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的症状；Ⅳ型则属于较为严重的现象，都需要配合医生采用手术的方式治疗。建议患者应该要引起重视，应该立即前往当地正规医院就诊，需要根据患者的实际情况，采用手术的方式进行干预治疗，不能延误病情。

食管裂孔疝应该进行手术治疗，最常用的手术方式是疝修补术，将食管下括约肌送回到腹腔内，同时将食管下段与裂孔进行缝合固定，以修补食管裂孔到正常的大小，必要时应该使用补片。最少采用的手术方式包括以下几种：第一，开放性手术，心胸开放性手术能够全方位观察食管裂孔疝，但是由于创伤比较大，对于合并其他疾病的老年患者不耐受，经腹开放性手术比较适用于合并了腹腔出血未坏死的患者。第二，腹腔镜手术是治疗食管裂孔疝非常常用的一种术式，创伤小，并且恢复快，但对于情况复杂的患者，由于术野暴露局限效果会差一些。

食管裂孔疝手术后腹胀，要根据腹胀诱因处理。若术前存在，最好去消化内科就诊；若术后出现，可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状，要先明确腹胀具体症状：一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下，还有消化不良症状，或其他胃部症状，如慢性胃炎，这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状，如胸疼、反酸，但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下，由其他原因导致腹胀，需要病人去看消化内科，给予相应药物积极治疗；二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况，手术将裂孔修补到正常大小时，部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况，一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，少食多餐，避免腹胀情况发生。也可用药物，如吗丁啉改善胃肠蠕动，降低缓解腹胀情况。

滑动疝、轻型的疝，临床表现为胃食管反流病的一些症状，剑突下的不适、反酸、烧心等等，平躺时有部分人呕吐腐蚀食物。食管旁疝，临床表现为压迫症状，吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适，吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如果大的疝压迫到肺，可能会引起一些呼吸症状，如果结肠进入到胸腔，可引起消化道症状。根据食管裂孔疝的大小，以及它是否受压迫，疝的内容物，临床表现不完全一致。食管裂孔疝是一个隐匿疝，临床表面查体是看不到的，但有一些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝的诊断：通过胃镜、CT和钡餐诊断。

胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置，称为食管裂孔疝。对于轻度的小滑动疝，没有任何症状，不建议采取治疗；如果同时存在别的症状，比如说反流性食管炎，甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染，建议积极手术干预。对于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急诊手术治疗；随着微创技术、腔镜技术的发展，对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。术后恢复也比较快，所以对食管裂孔疝存在一些临床症状的情况，目前采取腹腔镜的微创手术来修复。