食管裂孔疝的情况是否严重，需要根据裂孔的类型以及出现的症状来进行判断，Ⅰ型的食管裂孔，也被称为活动型疝，通常没有明显的症状；Ⅱ型的情况症状会比较严重，主要是由于胃体或胃底进入纵隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情况，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的症状；Ⅳ型则属于较为严重的现象，都需要配合医生采用手术的方式治疗。建议患者应该要引起重视，应该立即前往当地正规医院就诊，需要根据患者的实际情况，采用手术的方式进行干预治疗，不能延误病情。

食道裂孔疝手术，这个手术的本身是在所有的腹外疝手术当中，难度是最大的，最高的手术之一。从国外的一些大数据，通过主流分析情况来看的话，整个大的食道裂孔疝的复发率就达到了20%左右，其中的10%是没有症状的，由三型疝变成一型疝的一些部分的患者可以进行随访观察，另外，10%的患者如果有了明显的食道裂孔疝的复发，或者是胃食管反流病的加重，这个时候，还是需要再次进行手术的，一般食道裂孔疝，同时也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通过手术之后，是能够完全停药的，剩余的那些10%的患者，很有可能还要继续需要辅助药物的治疗才可以。

对于食管裂孔疝的治疗分为两种方式，保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗最主要就是通过口服药物来缓解症状，一般适用于症状不太严重的患者。食管裂孔疝是胃结构通过食管裂孔进入到了胸腔，患者通常会有反酸、打嗝、腹胀以及疼痛的症状，最常用的药物有抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑和雷尼替丁，也可以使用促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮和莫沙比利。通过药物可以改善以上的症状，但是并不能达到治愈的结果，一旦发生了嵌顿、梗阻，应及时到医院就诊通过手术的办法解决。

食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔压力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里。或者大的疝结肠可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之间是通过一层薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成两个空间，这两者之间的通道叫做食管裂孔。由于裂孔变大，鼓肚子腹腔压力增大时，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不仅胃可以跑到胸腔里，有时再大的疝结肠可以跑到胸腔里，这就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型，1型是最小的一种，叫滑动型食管裂孔疝，是胃食管连接部轻轻地滑到了胸腔。通常比较大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管连接部还在腹腔，但胃底已经疝到胸腔，3型是混合型，不仅胃底疝到胸腔，胃食管连接部也疝到胸腔里。比较严重复杂的食管裂孔疝，是4型，不仅有胃疝到胸腔里，还有其他脏器，比如结肠也疝到胸腔里，

食道裂孔疝的主要（治疗）方法是手术治疗，药物只能从症状上缓解，食道裂孔疝有一部分也会有胃食管反流，比如说出现反酸、烧心、恶心或者胸疼。在出现反酸的时候，吃药物，比如说一些抑酸药物、奥美拉唑、雷尼替丁这些抑酸类的药物，可能起到缓解反酸的症状。它的基本的机理就是让胃里不在产酸，尽管反流还有，但是病人自主感觉会有一定的改善。药物虽然能一定程度的缓解症状，但是它根本上并不能把扩大的、增大的裂孔把它缩小到原来正常的大小，也不能从根本上治愈食管裂孔疝。所以药物肯定不能够将食管裂孔疝治好，虽然缓解症状，很多病人形成了依赖，对抑酸药物就形成了依赖，一停抑酸药物症状就会复发。所以，从根本上解决食管裂孔疝，将增大的裂孔恢复到正常大小，还是需要靠手术。手术是可以将疝到胸腔的胃放回到腹腔，同时，将增大的裂孔缝回到（正常）大小，将异常的解剖结构给它恢复到正常。那么到什么情况下需要手术，一般就是药物虽然有所改善，但停药以后又会有所复发，这样的患者我们就建议他不再依赖药物，而是选择手术，达到一个更好的（治疗）效果。