肾病早期的表现可以是多种多样的，大多数肾病的早期，症状可能并不突出。有一些病人是没有症状的，很多人是在查体、体检的时候才发现的肾脏疾病。有些人还有非特异性的一些表现，比如乏力、夜尿增多等情况。一般肾病早期往往表现为有血尿、蛋白尿、高血压、水肿，肾功能一般是正常的，所以如果患者存在明显血尿的时候，可能会有尿色的改变，当尿中红细胞明显增多时，尿液的颜色可能会呈现粉红色、茶色，或者是尿色比之前有所加深。如果蛋白尿比较明显的时候，尿中因为含有蛋白，所以会出现尿中泡沫增多。另外，肾病的病人还可以有水肿的表现，水肿可以表现为眼睑、颜面部的水肿以及下肢的水肿。另外肾病的患者，很容易导致高血压，称之为肾性高血压，如果当病人血压不稳定的时候，病人可能会表现有头痛、头晕等相关的表现，所以肾病早期症状往往不突出，大部分病人症状不明显，有些病人可能就会表现为尿色、尿量、尿中泡沫增多等相关的表现。所以建议大家，如果有肾病，一定要定期复查，明确诊断，随时调整治疗。

高血压肾损害是长期血压控制不良或恶性高血压所导致的肾脏损害疾病。根据高血压病因及肾脏病变病理类型不同，可分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。良性小动脉性肾硬化早期可无典型临床表现，尿常规和肾功能均没有异常，仅有夜尿增多等不典型临床表现，但可出现微量白蛋白尿，微量白蛋白是高血压对肾脏损伤的早期诊断指标。随着疾病发展，可出现蛋白尿，一般少于1g/24h，还可有少量血尿，尿白细胞，管型等，在疾病晚期可出现肾小球硬化，肾小球滤过率下降，最终导致肾衰竭；恶性小动脉性肾硬化急骤起病，可表现为眼睛、神经系统、肾脏损害，出现蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿，可伴红细胞管型、颗粒管型和少量蛋白管型，肾功能急剧恶化，常于发病数周至数月进入终末期肾衰竭。

高血压肾病主要影响肾脏功能。早期可仅表现为夜尿增多或微量白蛋白尿，随着疾病的进展，可逐步出现蛋白尿、血尿，肾小管功能障碍等情况，疾病晚期还可出现肾小球滤过率的下降，肾脏功能衰竭，最终发展为尿毒症。同时长期的血压控制不良，可导致心脏结构变化，如：左心室肥厚等，是心力衰竭诱因之一，能引起血管内皮损伤，加重血管粥样硬化的形成，最终可导致各种心脏疾病发生，如：冠心病、心律失常等，增加心脑血管意外发生几率。恶性高血压更是会引起神经系统，眼睛和肾脏的损害，发病过程较急，病情较重，且预后欠佳，严重者可引起急性心力衰竭，脑血管意外、昏迷、失明，还有肾功能衰竭等不良后果。

由高血压导致肾小动脉硬化造成肾脏的病理改变，叫做高血压肾病。高血压肾病主要是肾小动脉硬化以后，导致小球硬化，然后导致肾小管、肾小球的功能发生变化，最后导致慢性肾功能不全。高血压肾病患者蛋白尿不多，主要是肾小管功能受损较早，病人往往表现出夜尿多，最近一、两年晚上起夜次数变多，这时就应该去肾科检查肾小管的功能，通常表现为尿里不会有蛋白尿和血尿。因此高血压肾病的特点就是小管功能受损较早，患者自己也不知道，慢慢随着生命的进展，会有小球功能就出现变化，血肌酐也变高，这就是高血压肾病，也叫良性肾小动脉硬化症。高血压肾病是发生慢性肾衰竭的第三大原因。高血压一般五年就会发生小动脉硬化，大概10到15年就会引起肾脏的损伤，这时就要检查小管功能，还有肾功能。这时有的人会发生肾脏损伤，尤其是老年人。病人如果控制不好血压，高血压肾病进展的速度就会较快。

可以通过遵循血压管理、注意饮食、戒烟戒酒、规律作息、应用药物来治疗高血压肾病。高血压肾病治疗最主要的是要遵循血压管理方法，首先饮食一定要清淡、低盐、戒烟、限酒、规律作息、不能熬夜这是最基本治疗方法。通过这些生活方式的干预，如果血压还是控制不好，病人要早期用药，而且要达到最基本的达标水平，要把血压要降到130到80毫米汞柱以下。如果血压不达标，高血压肾病的进展速度非常快；如果病人这时候把血压控制好，肾脏病就可能逆转或者稳定。如果这时候出现肾功能不好，小球、小管的功能受损，这时治疗目标就是要保护残存肾功能，延缓肾脏病的进展。这时小球主要是硬化、间质纤维化，病人就要应用抗间质纤维化的药，饮食上一定要低蛋白，同时也要应用延缓肾脏病进展的药，比如酮酸，病人可以用排毒的药。患者还要注意用药的选择，需要降压的时候就选择降压药，比如血管紧张素转化酶抑制剂，这类药就是能够降压，减少蛋白尿、延缓肾脏病的进展。所以建议高血压的病人要优先选择这个药，但是用起来会有限制，比如血肌酐到200多，病人就不能用；这时病人一定要在专科医生的指导下用药。所以不同阶段的高血压肾病病人一定要根据实际情况选择合适的药，控制好蛋白尿和血压。