膝关节积液主要是膝关节滑膜炎引起的。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，是膝关节慢性滑膜炎原因之一。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

这是两个问题，膝盖酸痛和缺钙，它是两个问题不能混为一谈。膝关节酸痛要找原因。酸痛的原因比方说，如果说膝关节内侧酸痛，疼的比较厉害的话，一定要考虑是股骨髋关节的问题，如果说整个膝关节酸痛的话，一定要考虑是膝关节骨性关节炎，还是膝关节类风湿性关节炎，还是其他的关节疾病。你要考虑，你要分析清楚缺钙这个事，其实这个钙是咱们成骨的原料，就像建大楼一样，你没有水泥，没有石灰，没有沙子，怎么建楼，那是原料。但是有原料了，你没有成骨的东西，它也不能形成一个骨细胞。骨细胞也不能代谢，所以说这是两个问题。缺钙是造成骨质疏松一个原因，和膝关节酸痛关系不是太大，它俩也不能画等号。他俩是个不同的问题，要区别进行对待，区别对待。

膝盖积水的症状，第一个是肿胀，第二个疼痛，第三个是功能受限。第一个症状是肿胀，为正常的这种积液它能吸收代谢，既然吸收不了了，病人肿胀。肿胀主要是以髌上囊为主，什么叫髌上囊，大家可以摸到自己的膝盖，老百姓说的膝盖骨我们叫髌骨，髌骨的上方叫髌上囊，里边有积液，这里边积液常见。除了第一个肿胀，病人胀得非常厉害，说病人跟我说大夫，我膝盖胀了，晚上睡不着觉，特难受，由于是活动多了，劳累多了，走路多了肿胀比较厉害，休息后反而减轻这第一个症状肿胀。第二个症状随之而来的就是疼痛，它肿胀之后压力高，这种大家想，长期的这种半月板韧带浸泡在积液里边，它浸入在炎症里边，它有炎症细胞在里边，侵袭它也会疼痛，这种炎症介质的释放出来之后，它吸收不了会疼痛，所以第二个症状是疼痛。第三个症状就是严重的关节积液，积水之后变成活动受限，上下楼梯不方便，病人说我去洗手间都困难是这样的。

膝盖疼痛的治疗，我们要区分到底是因为什么而疼痛。并不是说一个膝盖疼痛的病人来了，我们开两盒止疼药就回去了。止疼只是一个对症治疗，我们希望是能够达到膝关节疼痛的一个病因治疗，也就是说疼痛到底是因为什么。如果是因为老年性的骨关节病，大量的增生，大量的骨赘形成这种，你单纯吃止疼药只会把胃吃坏。这个时候可能需要进行手术治疗，进行膝关节的矫形，甚至膝关节的置换。如果是半月板损伤的疼痛，我们可能需要打三个眼，在关节镜下把撕裂的半月板缝上。如果是韧带治疗，我们可以做一个韧带的重建，做一个韧带的修复。那么如果是膝关节滑膜炎的病人，我们可以做一些按摩、理疗、针灸、外用膏药、甚至做一些膝关节穿刺来去共同的治疗。所以膝关节疼痛治疗我们要找到病因，来进行有的放矢的治疗。

膝关节出现滑膜炎症以后，如果想要快速的进行康复，要判断膝关节出现滑膜炎的原因，制定合理的康复计划。如果是膝关节受凉，出现的应急性滑膜炎，首先要注意膝盖的保暖，再口服一些非载体类的抗炎药，结合患者的年龄，还有体格制定一些合理的运动计划，滑膜炎才能够尽快治愈。如果是外伤或者过度运动造成的膝关节急性滑膜炎，首先应根据膝关节的受伤情况，判断一下膝盖有没有韧带的损伤，如果没有韧带的损伤，建议局部制动三周，早期在72小时以内可以间断冷敷，72小时以后可以开始间断的热敷治疗，在制动的期间注意锻炼小腿的肌肉的收缩活动，三周之后再开始进行膝关节的运动锻炼，在治疗期间要口服一些非甾体类的抗炎药；如果是一些特殊性的疾病，比如说风湿类风湿，还有痛风性的关节炎，则需要进行相关的检查，口服一些专门的药物进行治疗。