引起膝盖积液的原因有很多种，在临床上最常见的原因是膝关节的退行性改变。这个病变和年龄是呈正相关的，随年龄的增长，膝关节软骨就不可避免的会出现不同程度的磨损。这些磨损下来的软骨碎屑会刺激膝关节腔内的滑膜，产生慢性的充血、水肿，还有增生。增生以后就会分泌较多的关节的滑液，而当这些滑液无法被人体的组织按时正常的吸收的时候，关节腔内就会出现滑液大量的蓄积，也就是所谓的膝关节滑膜炎。如果是青壮年人过度使用膝关节，比如经常参加马拉松比赛或者经常的登山、健身的时候反复做这种深蹲的训练，同样也会增加膝关节的负荷，日积月累就会出现关节的磨损。一旦这种磨损时待长，就会形成关节内的积液。其次，如果膝关节受到暴力的创伤，比如车祸、运动、损伤，在踢球、打篮球的时候扭伤膝关节，这些情况就会引起膝关节内的骨折或脱位也会导致内外侧半月板还有前后交叉韧带的损伤。当发生这些骨折、半月板损伤，或前后交叉韧带损伤的时候，就会发生不同程度的关节腔内出血，形成血性的关节积液。再次比较常见的自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这些疾病，还有像痛风性关节炎或者膝关节化脓性关节炎，都会累及到膝关节的滑膜，出现急性或慢性的膝关节的积液。当然，还有一些非常罕见的情况，比如色素绒毛结节性滑膜炎，这是一种滑膜来源的肿瘤是介于良恶性之间的，但是会经常出现一反复发作的膝关节的血性积液、迁延不愈。这种肿瘤常见于青少年、儿童，也容易对关节出现磨损，尤其积液多的话对软骨会产生破坏。

膝关节积液主要是膝关节滑膜炎引起的。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，是膝关节慢性滑膜炎原因之一。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

如果病人出现了膝关节积水的情况，多是由于膝关节滑膜炎所引发的。这种情况多见于膝关节退变骨质增生，半月板损伤以及膝关节部位外伤，从而刺激膝关节内部的滑膜，从而引起滑膜无菌性炎性水肿的情况，就会导致渗出的液体增多，从而引发膝关节积水，所以在出现膝关节积液以后，平时一定要避免膝关节部位反复的屈伸和过度的受力活动，以免导致膝关节积液增多。并且出现膝关节积液以后，可以行膝关节部位的针灸理疗，热敷的治疗来促进积液的吸收和缓解膝关节疼痛的症状。必要时可以加用非甾体类抗炎药物，比如说布洛芬，尼美舒利，双氯芬酸钠之类的药物，来对抗滑膜的无菌性炎症，从而缓解滑膜炎的症状。如果滑膜炎症状比较重，出现了膝关节明显的肿胀疼痛的情况，可以行膝关节穿刺将积水抽出以后，关节腔内注射糖皮质激素类药物，来对抗滑膜的炎症，并且防止膝关节积液水复发。

膝盖响分两大类：生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响是软骨之间正常磨擦的声响，正常不用处理；病理性弹响，是骨面之间存在炎症，摩擦后诱发软骨缺损、剥脱的一种疾病，容易引起老年人骨刺、长骨头茬等问题，要及时治疗。一、生理性弹响。如弹响指，一掰关节就响，是软骨之间正常磨擦引起的弹响，可不用处理；二、病理性弹响，患者多伴有关节疼痛、关节活动受限等症状存在。如髌骨关节响，爬楼梯步行或下楼梯步行，伴有弹响，属于病理性弹响。说明髌骨软骨面和股骨软骨面之间有炎症，软骨有缺损、剥脱。软骨磨损掉到关节里，关节慢慢增生形成骨刺、游离体，诱发老年人长骨刺或长骨头茬。生理性弹响不需要治疗，只有病理性弹响才需要治疗。

膝关节滑膜炎痛可外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤的中药，配合口服非甾体抗炎药物，来对抗滑膜的无菌性炎症。疼痛、肿胀严重明显时给予关节穿刺，并向关节腔注射透明质酸钠，以保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；同时配合推拿、针灸、艾条灸、红外线照射等理疗措施，增进关节及周围组织的血液循环、减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节肿胀、疼痛等症状。膝关节滑膜炎是因扭伤和多种关节内损伤所致膝关节无菌性炎症。病人多因感膝关节发软及活动受限、肿胀持续不退、膝关节活动障碍、走路跛行、不敢下蹲而来就诊。平时多注意保暖、避免受凉、避免膝关节部位过度的活动，也就是避免蹲起、跑跳活动，以防止滑膜炎复发。