膝关节积液主要是膝关节滑膜炎引起的。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，是膝关节慢性滑膜炎原因之一。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

膝盖有积水，如果是急性的损伤，急性损伤引起来的，那急性期要干嘛。第一冰敷，每天冰敷两次，连续七天。第二个要制动少活动。第三个就用药，外用药物和口服药物，这是急性的。我是慢性积水怎么办，慢性积水就比较复杂，反复发作，慢性的，如果说轻度的积水量不大，那就慢慢吸收，通过药物，通过制动。如果说中度以上的积水，已经非常多了。我们临床一般用50毫升的针管去抽，把积液抽出来，然后加压包扎，病人制动，有时候还要关节内打点得宝松，在局麻下打点得宝松，这样的话有利于炎症的吸收，有利于积液的吸收。如果再不行，我们就开始关节镜了，在镜下看这种滑膜炎症的程度，有没有色素绒毛结节性滑膜炎，有没有其他的滑膜炎的症状，有没有通风性关节炎症状，临床还有痛风性关节炎，痛风发生在膝关节的也有，但是非常少。

膝盖骨裂的患者可以通过打石膏固定、夹板固定、支具固定、进行膝关节功能锻炼、口服接骨续筋的药物进行治疗。膝盖骨裂是老百姓的术语。在教科书里和国家国际编码库里没有骨裂的诊断，骨裂其实是骨折的一种，骨裂是一种骨折之后没有错位，只有裂纹。一般让病人打石膏固定，或者夹板固定或者支具固定，固定4到6周左右，但时间不要超过六周，超六周之后，进行拍片检查，虽然说骨折没完全长上，还有骨折线。治疗期间一定要鼓励病人进行膝关节的功能锻炼，如果超过六周还在固定，甚至超过八周还在固定，膝关节会导致僵硬，屈伸受限，病人练打弯练伸直都非常困难，所以一般而且固定的时候一定要屈曲10到15度，不要楞直固定膝关节，不然膝盖打弯很难锻炼，所以一般固定4到6周。然后还可以口服接骨续筋的药物如接骨胶囊、活筋散片、跌打七厘片，都有促进骨折愈合肿胀消退的效果。

膝盖疼痛的治疗，我们要区分到底是因为什么而疼痛。并不是说一个膝盖疼痛的病人来了，我们开两盒止疼药就回去了。止疼只是一个对症治疗，我们希望是能够达到膝关节疼痛的一个病因治疗，也就是说疼痛到底是因为什么。如果是因为老年性的骨关节病，大量的增生，大量的骨赘形成这种，你单纯吃止疼药只会把胃吃坏。这个时候可能需要进行手术治疗，进行膝关节的矫形，甚至膝关节的置换。如果是半月板损伤的疼痛，我们可能需要打三个眼，在关节镜下把撕裂的半月板缝上。如果是韧带治疗，我们可以做一个韧带的重建，做一个韧带的修复。那么如果是膝关节滑膜炎的病人，我们可以做一些按摩、理疗、针灸、外用膏药、甚至做一些膝关节穿刺来去共同的治疗。所以膝关节疼痛治疗我们要找到病因，来进行有的放矢的治疗。

膝关节出现滑膜炎症以后，如果想要快速的进行康复，要判断膝关节出现滑膜炎的原因，制定合理的康复计划。如果是膝关节受凉，出现的应急性滑膜炎，首先要注意膝盖的保暖，再口服一些非载体类的抗炎药，结合患者的年龄，还有体格制定一些合理的运动计划，滑膜炎才能够尽快治愈。如果是外伤或者过度运动造成的膝关节急性滑膜炎，首先应根据膝关节的受伤情况，判断一下膝盖有没有韧带的损伤，如果没有韧带的损伤，建议局部制动三周，早期在72小时以内可以间断冷敷，72小时以后可以开始间断的热敷治疗，在制动的期间注意锻炼小腿的肌肉的收缩活动，三周之后再开始进行膝关节的运动锻炼，在治疗期间要口服一些非甾体类的抗炎药；如果是一些特殊性的疾病，比如说风湿类风湿，还有痛风性的关节炎，则需要进行相关的检查，口服一些专门的药物进行治疗。