心率40左右属于较慢心率，需要安装心脏起搏器。一般来讲，正常人心率控制在每分钟60到100次之间。而每分钟40次的心理属于较为显著的心动过缓。需要患者及时完善甲状腺功能以及电解质等相关检查，判断究竟是是什么因素导致患者出现心率过慢额度现象。如果不是单纯性的窦性心动过缓，在这种长期心率缓慢的状态下，可能会导致心脏骤停、猝死。需要及时去医院就诊，安装心脏起搏器，同时口服阿托品来提升心率。如果患者存在甲状腺功能减退所导致出现心率缓慢，还需服用优乐甲来帮助患者改善病情。

心律失常是心脏内的电激动形成异常或电传导通路功能异常或心脏内有异位起搏点等等，导致心脏跳动的频率或节律异常。心律失常有生理性的，也有病理性的。生理性的心律失常比如正常人在喝酒或运动锻炼后会出现心律快，或运动员或经常从事重体力劳动者在安静时心律慢。病理性的心律失常可见于多种原因，比如冠心病、各种类型的心肌病和心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能异常、贫血、服用量某些药物（包括某些中药）、先天性心脏电传导功能异常等等。对于生理性心律失常以及不引起血流动力学改变的心律失常（比如偶发的房早或室早），可以不用治疗。但对于病理性的心律失常尤其是能引起血流动力学改变的心律失常，一定要积极治疗，以防止出现严重后果。

心率过快在医学上称为心动过速，一般是指心跳的次数超过了100次/分钟。能引起心动过速的原因很多，包括生理性的因素，和病理性的因素两种类型。生理性的心动过速，主要是由于以下因素有关，比如运动锻炼、喝酒、重体力劳动、情绪激动等等都可以引起心率快。病理性的心动过速包括很多方面，其中心脏方面的疾病最多见，几乎所有的心脏方面的疾病都可以引起心率过快，比如室性心动过速、房性心动过速、冠心病、心脏功能不全甚至心衰、心肌病、心肌炎等等。全身其他疾病比如甲状腺功能亢进、贫血、发烧等等也可以引起心率快。不同原因引起的心动过速处理方法也不一样，对于生理性因素导致的心动过速，只要祛除能引起心动过速的因素，心率就可以恢复到正常水平。但是对于病理性心率快，需要针对原发病治疗，同时可以用一些控制心率的药，必要时可以通过手术等方式治疗。

心率快的患者可以选用适当的控制心动过速的药物比如β受体阻滞剂、胺碘酮等。心率过快即心动过速，一般是指心率超过了每分钟100次。能够引起心动过速的原因很多，有生理性的，也有病理性的，不同原因引起的心动过速，在药物治疗上也是不一样的。没有最好的治疗心率过快的药，只有适合的才是最好的。生理性的心动过速：主要是窦性心动过速，常见于活动后、情绪激动、喝酒、喝浓茶、喝咖啡等有刺激性的饮料等等情况。对于生理性心动过速，只要去除或者避免能够引起心动过速的因素就可以改善，没有必要用药物治疗。病理性的心动过速的原因很多，比如有室性心动过速（比如有室颤、室扑、尖端扭转性室速等等）、房性心动过速（阵发性室上性心动过速、房颤、房扑）、冠心病心功能不全引起的心动过速、甲亢、贫血等等。对于病理性心动过速，首先应该针对原发病采取积极地治疗。

心跳快睡不着要看是哪一种情况引起的，比如睡前吃的过饱、喝酒、喝咖啡或浓茶等引起的心跳快睡不着，以后最好在睡前避免这些不良生活习惯。当然，对于心跳快睡不着也应该考虑是不是有其他的疾病，这就需要作进一步检查了，在明确诊断后才能做针对性治疗。比如甲状腺功能亢进、贫血等都可以引起心跳快，就应该针对甲亢和贫血采取积极的治疗；如果是室上性心动过速或房颤等引起的心跳快睡不着，一方面可以考虑药物治疗，另一方面还可以考虑电复律或射频消融术甚至手术治疗。还有一种情况，就是由于精神过度紧张或兴奋、或者本身就有失眠等情况，一方面可以用一些药物调理一下，另一方面需要多做一些户外运动锻炼等措施来改善。