晚上睡觉后背酸疼有几种原因，最常见的是腰椎、胸椎的退行性改变。人到一定年龄以后，组织会发生退变，包括腰椎的椎间盘的膨出，椎体退变的骨质增生，还有韧带的老化、肌肉的劳损等，包括骨质疏松，到晚上会出现后背疼痛。还有一些疼痛是新近出现的，晚上睡觉时后背痛会越来越重，这时候就应该考虑是不是有肿瘤。因为肿瘤的一些疼痛特点就是白天轻，晚上重，活动轻，休息重，这是因为肿瘤的特性所造成的。当然，对于青年人，还应该考虑其他的疾病，包括结核、炎症，还有一些先天性发育上的缺陷，也会出现后背痛。

腰椎退行性改变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。主要包括腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症。腰椎间盘突出症是指在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根，引起以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。腰椎间盘在CT上表现有椎间盘后缘变形突出，硬脊膜囊受压变形，硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。腰椎管狭窄症是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合症。腰椎滑脱症是指相邻两椎体发生向前或向后相对移位。

腰椎退行性变可通过手术治疗来治愈。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。现大多数采取保守治疗，一般可控制症状，但不可彻底治愈。如腰椎间盘突出症治疗，卧床休息，一般严格卧床三周带腰围逐步下地活动。如疼痛较重，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。也可采取骨盆牵引、理疗、针灸、按摩等方法。若腰腿疼痛症状严重，反复发作，经过半年以上保守治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活的患者则需采用手术治疗。若患者为中央型腰椎间盘突出症，压迫马尾神经出现大小便功能障碍和鞍区感觉异常，则需急诊术治疗。常见手术治疗方法为微创内镜下椎间盘切除术和经皮内镜下腰椎间盘切除术。

腰椎生理曲度变直是随着年龄增长腰椎出现了退行性变，曲度变直会导致腰椎结构的改变，应力增大，进而影响腰椎附近的肌肉、韧带及神经等组织，腰椎生理曲度变直后，固定腰椎结构的肌肉需长时间的处于紧张的拉伸状态，才能继续维持固定腰椎的功能，进而加重腰椎负担，甚至出现腰椎反弓。其原因主要是由于生活和工作不良习惯引起的，比如久坐、长期弯腰负重，坐姿不正确。想要矫正腰椎变直或者反弓，要做的是恢复腰部韧带和肌肉的弹性以及牵拉力，首先改变不良体位姿势，应该坚持每天进行腰背部肌肉的练习，例如仰卧在床上，头、双侧肘关节、双脚的5点支撑挺腹、挺背法，每天不限次数，承受范围内尽可能完成越多越好，坚持一段时间后会有明显的效果。

腰椎退行性变不一定要手术，需根据病情决定。腰椎的退行性变包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。腰椎退行性变不一定手术，需根据患者病情决定。如腰椎间盘突出症治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法包括卧床休息，口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠，塞来昔布等，骨盆牵引、针灸，理疗等。手术治疗要严格把握手术指征，其适应证包括。1、腰腿痛症状严重，反复发作近半年以上，非手术治疗无效，且病情逐渐加影响工作和生活者。2、中央型突出有马尾神经综合症，括约肌功能障碍者应按急诊手术。3、有明显神经受累表现者，腰椎管狭窄症状轻可进行非手术治疗，卧床休息可明显缓解腰部疼痛。经非手术治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显进行补形，CT、磁共振提示椎管狭窄严重患者需进行手术治疗，腰椎滑脱有明显腰腿痛症状患者需手术治疗。