脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

重度脂肪肝一般为B超诊断，反映了肝脏所含脂肪量的多少，并不能真实反映肝脏病理情况，临床症状也非特异性。其危害一方面为导致肝病残疾和死亡，发展过程为非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌，另一方面为与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关，心脑血管疾病相关病死率显著增加。

重度脂肪肝肝疼考虑出现了肝脏的增大。重度脂肪肝由于肝脏内脂肪组织明显增多，就会导致患者肝脏的体积增大。肝脏体积增大之后会对肝脏的被膜造成挤压，患者就会出现肝区疼痛的症状。肝脏体积增大之后，还会导致肝脏对周围的韧带造成牵拉，韧带牵拉也会导致患者出现肝区的疼痛。有些患者还有可能会同时并发胆囊炎，发生胆囊炎的患者也可以出现肝区的疼痛。重度脂肪肝导致的肝区疼痛要及时的进行相关的检查，明确患者出现肝区疼痛的原因，并评估病情的严重程度，及时的给予对症治疗。

重度脂肪肝可以出现蜘蛛痣。重度脂肪肝的患者，肝功能会明显的下降，而且肝脏还会出现纤维化，可以导致肝硬化的发生。肝脏是体内雌激素灭活的主要场所，肝硬化之后肝脏的功能就会明显降低，肝脏对雌激素灭活的量就会明显减少，体内雌激素水平会有一定程度的升高。雌激素具有扩张小血管的作用，体内雌激素水平升高就会导致局部小血管扩张发生蜘蛛痣。通过蜘蛛痣可以对患者肝脏功能做出一个间接的评估，了解患者肝脏病变的严重程度。蜘蛛痣不需要特殊的治疗，要对肝硬化进行积极的治疗，避免出现其他严重的并发症。

孕妇谷丙转氨酶偏高与生理性肝功能异常、病毒感染、饮酒、药物、自身免疫性疾病、肝脏疾病、合并胆道疾病，以及服用伤肝药物、有家族病史等诸多因素有关。孕妇谷丙转氨酶升高，除要分析常见某些肝脏疾病之外，还会出现生理性肝功能异常，孕妇和普通人一样，也有可能由于病毒感染、饮酒、药物、自身免疫性疾病、脂肪肝等引起转氨酶异常，需要进一步进行抽血检查，筛查肝炎病毒，做腹部B超查看是否有脂肪肝以及合并胆道疾病，同时是否服用伤肝药物、是否有家族病史。孕妇本身特殊生理原因也可能会出现生理性转氨酶升高。医生需要判断是否会合并转肽酶、胆红素的异常等，孕期还有可能会出现肝内胆汁淤积，甚至出现严重的胆汁淤积性肝炎。单纯地靠一个转氨酶升高，是没有办法来判断导致孕期肝功能异常的原因，具体病因还需要做相应的辅助检查。