很多病友询问说长了胆囊息肉，大夫经常跟我说，你得把胆摘掉，做微创的手术，摘掉胆囊觉得又很可惜，它又不像胆囊结石一样，经常会疼痛，疼痛难忍的情况下，病有往往会主动地要求进行手术。那么胆囊息肉往往无症状，此时外科医生在跟病友谈需要手术的时候，病人往往是持一种拒绝的态度，那么他很可能就是说我是不是能把息肉摘除掉，把危险定点爆破，我就把胆留住，岂不是一个很好的事。事实上是这样的，胆囊息肉理论上讲，一般的肝胆外科医师都不主张做这个保胆取息肉这样的手术，但是如果是胆固醇性的息肉，比方说在手术当中，我们把胆囊息肉给它取下来，做一个快速的病理检验，或者说快速的成分分析，能够确定它的成分就是胆固醇性的息肉，而且根部也没有异常的血流等等这些情况下，那么胆囊息肉也是可以适当地做一些保胆取息肉这样的手术的。但是这种手术的方式并不能根除胆囊息肉的复发，或者说再发或者生长出新的息肉，这种情况是不能达到一个根除的。那么另外一种，如果是一种其他的息肉非胆固醇样的，那么由于去除不干净，并不能防止它将来会产生一个癌变这样的倾向，所以总体来说胆囊息肉它的单纯息肉摘除手术，外科医师一般来说不会完全拒绝，但是尽可能要减少采用。

胆囊息肉的形成原因主要可能跟胆汁里的成分有关，比如胆汁酸、胆固醇的含量有关系。而腺瘤样息肉基本上是组织里异常增生的组织，是可能癌变的。目前对于胆囊息肉的形成原因并不是特别的明确，也没有特别好的办法去控制胆囊息肉的生长。胆囊息肉主要有两种病理类型：一种是胆固醇息肉，另外一种是腺瘤样的息肉。一般对于做体检发现胆囊息肉的患者，给出的意见进行密切的随访观察，观察息肉的大小以及观察息肉的生长速度。如果胆囊息肉直径超过一公分，息肉就有进一步会癌变的可能性，因此会建议患者进行胆囊切除的一个手术，并且根据术后息肉的病理类型，决定患者下一步进行什么样的治疗。如果胆囊息肉直径不到一公分，只需要做一个密切的随访，半年左右进行一个B超的检查就足够了。

胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低，而且开展得比较简单。在进行B超检查时，都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起，就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别，主要是在胆囊息肉比较大的情况下，比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外，还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT，如果单纯性的息肉的情况，基本上息肉血供会比较少，而对于腺瘤样的息肉，甚至已经癌变的息肉，腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时，还可以给患者完善血液的检查，主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉，可能会合并血肿瘤标志物的升高，胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片，对于息肉的性质才能有明确的诊断。

大多数胆囊息肉属于胆固醇性的息肉，如果是在查体的时候发现胆囊壁多发的直径不超过一公分的息肉，通常我们可以判断为胆固醇性的吸收，如果说这种息肉并不引起明显的消化不良，慢性胆囊炎等症状，我们只需要通过控制饮食定期检查就可以。那么对于少部分的胆囊息肉如果说超声提示息肉为单发直径较大超过一公分基底较宽，如果通过超声造影来进一步确认其血流信号和诊断为腺瘤性息肉，这种情况就要考虑外科手术干预，有了胆囊息肉会合并有胆囊结石、慢性胆囊炎、那么结石对于胆囊息肉的反复刺激也会增加胆囊息肉癌变的风险，同时胆囊结石也可引起胆绞痛或急性胆囊炎，所以呢，对于结石同时合并胆囊息肉手术指征我们放的比较宽一些。

胆囊息肉能否自愈主要由它的性质决定，大部分难以自愈。真性息肉每年变化不大，可以不管。胆固醇性息肉，想让它自动地消退比较困难。从B超上看到有明显的增大趋势，这种息肉不太能自愈。除非在胆固醇性息肉早期使用熊去氧胆酸等药物，会逐渐消退。