小孩大便带血要具体看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一点点血，还是整个大便就混杂的血，还是大便就是粘液脓血便，这是不同的意义的。第一，正常大便表面滴了一点点血，有可能是大便太过干结，然后导致了肛裂。一般四或五岁得痔疮到不至于，所以应该是肛裂。这时，有的小孩儿是用力大便以后，肛门撕裂，出现出血，这种可能很快能够自行修复。第二，大便表面就一直呈长条的，排出来的时候，边上带着有血液，有可能是直肠这些地方有糜烂、有溃疡等，那就是附带着大便中间的一种血。如果是大便粪质很少，就是一个粘液脓血便，也可能是血便而没有脓，也可能是只是脓、少血，这种要警惕溃疡性结肠炎。虽然临床很少见到这么小的小孩溃疡性结肠炎，但是理论上是可以存在的，那就需要进行结肠镜的检查，看出血的部位到底是哪里，是有没有溃疡的形态。第三，还有一种病叫克罗恩病，也是炎症性肠病，它主要表现为腹痛，极少数可以有大便的带血。急性细菌性痢疾的时候，就是吃坏东西了，腹痛、腹泻，还有粘液脓血便，这种是菌痢。查大便里头的细菌，就是病原学检测，可以协助判断，当然血象也可以出现白细胞、中心粒细胞的增多。所以，4岁小孩大便里伴有血一定要及时到医院就诊，明确病因以后相应的进行治疗。

在临床上对任何疾病的治疗无所谓用何种药物治好最好。主要是根据不同的病因，不同的疾病分期，而采用不同的药物或者是治疗手段，从而达到最好的治疗效果。肛裂的根本原因是因为便秘导致粪便干结，在用力排出干结粪便时，损伤到了直肠肛管粘膜引起裂伤，而出现了临床疾病，主要的临床表现是肛裂，肛乳头肥大和前哨痔，所以临床症状是排便时，肛门剧烈的疼痛，甚至伴有鲜血便。对于肛裂其根本的原因是因为便秘，所以治疗上根本首先要软化大便，同时保持大便的松软与通畅。也就是首先需要，一般来说，口服乳果糖以软化大便，在。在肛裂的急性期通常以1:5000的高锰酸钾局部坐浴，并且，定时扩肛，通常1~2周后可以获得缓解或治愈，而对于慢性期由于纤维瘢痕形成，采用保守治疗通常无效，通常需要行肛裂切除，甚至肛门内括约肌切断，才可以获得治愈。

发生肛裂以后，如果新鲜的肛裂，可以通过药物，或者通过饮食的生活的调理，能够自行愈合。肛裂都是因为大便过分干燥，用力排便以后造成，所以，首要是要改善大便干燥，便秘的情况。大便通畅，不是太粗大、干硬的时候，可以通过坐浴，然后应用各种痔疮膏，使得新鲜的肛裂能够愈合。时间久的肛裂，周围就会造成组织的老化和组织的增生。如里边合并有肛乳头的肥大，外边有哨兵痔，单纯的药物治疗往往就不能愈合，就得需要做手术治疗，来解除内括约肌痉挛和切除皮赘，还有肥大的肛乳头，使引流比较通畅，从而可以治疗缓解。手术对陈旧性肛裂往往保守治疗无效。需要采用手术治疗，需要把痉挛的内括约肌松解。另外，找到肛裂的创面，让露出新的创面，把伴发的结缔组织外痔和肥大的肛乳头，或是皮下的小瘘管，可以一并切除掉。肛裂犯一次以后，肛门会比原来紧，如果再犯一次会更紧，所以如果时间特别久的肛裂，往往合并有肛管的狭窄，还需要做纵切横缝，来缓解肛门的肛管的狭窄，才能够治愈肛裂。

肛裂的预防也非常重要。因为很多的人尤其对于年轻的女性患者，很多的女孩子来说预防更加重要，很多年轻的女性都是因为大便干燥，没有养成良好的排便习惯，两三天排一次便或者有的可能时间更长一点，所以预防大便干燥对预防便秘非常的重要，所以建议饮食当中，年轻的女性患者，一定要多吃蔬菜水果，多补充纤维素并且结合适当的运动，对预防和恢复也很有利，大便调畅以后，很多的肛裂慢慢就会自愈，愈合以后，发作就不会那么频繁，所以肛裂在早期，如果比较轻，也建议用涂抹的药膏，对预防也有很大的帮助。

肛裂的手术主要是采用肛门括约肌松解术，所以术后会有一个很小的损伤和创口，创口随着换药，慢慢能达到裂口的愈合，肛裂手术主要是对于括约肌的松紧以及对于裂口的处理，所以术后会出现一个很小的创口，这种创口术后的护理也很重要，也需要及时的换药，因为每天大便之后局部有污染的情况，所以建议患者清洗、擦洗、消毒、涂抹药膏，经过系统的换药，裂口慢慢会愈合。愈合的时间，一般来讲，需要大概2到3周或者一些年老病人可能需要3到4周的病程。