如果从大三阳转成小二阳的原因，可能是病毒的复制受到了抑制。这种病毒受到抑制的原因有两方面，一是通过抗病毒治疗，使病毒复制受到抑制，E抗原检测不到。还有一个原因，是没有抗病毒治疗的病人，自身的机体免疫状态使病毒复制受到抑制，E抗原也检测不到，所以可能是这两个方面的原因。乙肝大三阳是在检测乙肝两对半当中，第一项表面抗原阳性，第三项E抗原阳性，第五项核心抗体阳性，当这三项阳性的时候，俗称是大三阳。如果E抗原阴性，检测当中只发现表面抗原阳性和核心抗体阳性，最后一项核心抗体阳性，这就是老百姓常说的小二阳。

大三阳是说明机体有乙肝病毒的感染，而且病毒复制比较活跃。但是乙型肝炎病毒的传播途径是血液传播，体液传播，还有母婴传播和性传播，不是经过消化道传播的，所以在一起吃饭不会造成乙肝病毒的传播。但是长期的在一起生活，密切接触的，还是建议密切接触者和家庭成员最好接种乙肝疫苗，因为消化道黏膜和皮肤黏膜不可避免的有一些微小的破口，有的时候乙肝病毒可能就会通过这些微小的创伤破口，进入到机体的血液当中。所以要想预防乙肝病毒的感染，接种疫苗还是最可靠、最有效的措施。

大三阳是指乙肝表面抗原，乙肝E抗原，核心抗体阳性，那么大三阳的孕妇分娩婴儿后能进行母乳喂养吗？一般要根据慢性HBV感染孕妇所生婴儿是否接受联合免疫治疗在确定，如果婴儿在接受联合免疫治疗后，是可以母乳喂养。妊娠24~48周口服抗病毒药物进行母婴阻断。如哺乳期兼继续服用替诺福韦，慢性HIV感染母亲的婴儿体内没有检测到替诺福韦，且母亲血液和乳汁中有效成分为替诺福韦几乎不经肠道吸收，因此产后也可以继续应用替诺福韦治疗者进行母乳喂养。

目前尚未有办法能将乙肝彻底清除。大三阳里有表面抗原是阳性的患者，目前还不能做到表面抗原的去除。所以，目前治疗乙肝可以达到临床治愈。一般是指病毒的DNA定量阴转、E抗原阴转、E抗体出现血清转换以及DNA的阴转，也可以称之为病毒转换、病毒应答，再加上肝功能正常，达到以上要求就是临床治愈。但是表面抗原的阴转比较困难，目前的药物，包括核苷类的抗病毒药物还不能去除表面抗原。所以，严格来讲大三阳还不能自愈，这个自愈是指彻底清除病毒。大三阳的治疗一般要结合HBV-DNA。国家指南里认为的治疗有效，我们希望达到的理想标准以及最终的标准都不一样。最终的目的是希望去除表面抗原，达到彻底清除大三阳，以及彻底清除乙肝的目标。但是目前不论是干扰素，还是核苷类似物，都不能彻底清除病毒，也不能彻底清除表面抗原。所以，现在比较理想的治疗目标是临床治愈，也就是肝功能达到正常、表面抗原及病毒的DNA定量阴性，E抗原阴转以及出现E抗体，如果以上三个条件都达到，且能维持一段时间不出现反弹或再发，我们认为是达到了临床治愈。

大三阳目前来讲很难达到彻底的根治，就是达到表面抗原都完全检测不到。目前的大三阳的治疗要根据它的病毒定量的水平，还有肝功能是否正常，以及在超声检测是否有损伤这些指标来判断它是否需要治疗，那么它能够治愈，也仅仅是在国际上能够达到病毒的控制和肝功能的稳定，这样的控制水平，还不能够达到表面抗原完全的阴转。目前的治疗主要还是以抗病毒为主，口服的抗病毒药现在也有很多的选择余地，有各种适用不同的人群，所以大三阳的治疗在需要的时候也是有很好的治疗方法和很好的治疗效果。