小三阳和大三阳是检测乙肝血清标记物当中的具体项目阴性、阳性的一些数值表示。如果检测乙肝两对半的结果，表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，这就是常说的大三阳。e抗原阳性代表病毒复制指标比较活跃。如果检测乙肝两对半的结果表现为表面抗原阳性、e抗原是阴性的，而e抗体是阳性的，核心抗体阳性，第1项、第4项和第5项阳性，这是俗称的小三阳。小三阳往往代表病毒复制程度减弱了，不如大三阳病毒复制活跃，但是也有例外的情况。如果小三阳DNA的水平也是很高的，复制并没有减弱。

大三阳的病人是机体有乙肝病毒的感染，而且病毒复制比较活跃。因为E抗原阳性代表着机体的乙肝病毒处于活跃复制的状态，这样的病人要定期监测肝功生化指标的变化。在饮食方面像滋补的药物，像阿胶膏这类的不是绝对不可以吃，但是要辨别一下机体的体质状态。阿胶有补血滋阴的功效，如果体质比较正常，就没有必要吃阿胶这类的补品。如果体质不适合吃滋阴补血的药物和保健品，吃了以后起不到正面的效果，也增加自己的经济负担。如果有体质比较虚弱，需要滋阴补血的症候，也不是绝对不可以吃。

HBV主要经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。但是传染性的强弱是根据患者体内病毒复制量来决定的。如果家人没有注射乙肝疫苗，或是体内没有抗体，而大三阳患者又处在病毒复制活跃期且口腔有溃疡或者有出血的情况，很可能会传染家人。所以大三阳患者最好注意和家人分开使用私密生活用品，比如牙刷、茶杯等，同时家人应排除有无感染乙肝或有无抗体，必要时进行乙肝疫苗的补接。

乙肝大三阳这个说法在民间非常流行，它实际上指的就是人体被乙肝病毒感染以后出现的免疫性反应过程中的一步。就是人体被乙肝病毒感染以后，首先表面抗原可能会阳性，随着病情的发展，e抗原有可能出现阳性，然后e抗原出现阳性以后就会产生e抗体、核心抗体等，同时还能够产生表面抗体。乙肝五项，这当中表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，这三项阳性的时候叫做大三阳。它反映的是现在病毒复制比较活跃，但是大三阳的病毒复制活跃期，并不等于肝功能受损，所以需要如何治疗，是否需要治疗，这个还要进行肝功能转氨酶的检测。如果转氨酶正常，不一定马上用药治疗，它是可能是乙肝的急性期；如果六个月之内它的表面抗原转阴，可以算是一个感染的周期过去；如果到六个月依然不能转阴或者是在没有到六个月的时候，转氨酶上升比较快，就要及时的住院用药治疗，避免延误病情，转成慢性乙肝。

大三阳和小三阳区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性的，一个是阴性的。大三阳和小三阳是两种不同乙型肝炎的感染状态。大三阳指的是乙肝五项里表面抗原、E抗原以及核心抗体；小三阳指的是表面抗原、E抗体以及核心抗体。们的区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性的，一个是阴性的。现在医学上一般称其为E抗原阳性肝病或E抗原阴性肝病，俗称大三阳或小三阳。大三阳是E抗原阳性肝病，小三阳是E抗原阴性肝病。大三阳反应的临床意义，说明病毒复制比较活跃，疾病处于活跃期。现在检测病毒的复制，更准确的是用HBV-DNA的定量检测，也是乙型肝炎病毒定量检测。如果DNA定量阳性，大三阳肝功能显示异常、转氨酶升高，说明病毒处于活跃期，病毒复制比较明显。如果DNA阴性、肝功能正常，而且是小三阳，这时病毒复制的可能比较低，病毒也不处于活跃期，也许属于携带状态。但并不绝对，也有部分小三阳患者的DNA很高，出现了肝功能明显损伤。