对类风湿关节炎的诊断，其实是综合判断的过程，一方面要结合患者的症状和体征，另一方面还要结合疾病程度和急性慢性的过程。另一方面也要结合实验室检查的指标和影像学的检验指标。多数情况下类风湿关节炎的表现都会比较典型，是一种关节的肿胀和疼痛，而且症状的发生多数是慢性，从一个或少数几个关节炎症，进展到全身多个关节的炎症，而且关节的肿胀情况比较突出，不光是关节疼痛。另外还要结合实验室检查，因为很多关节炎都可以表现出类似的症状，但是类风湿关节炎有自己特殊的抗体，包括类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等，如果这些抗体是阳性，诊断难度就会下降，就会比较容易诊断。但是大概有20%~30%的患者，这些抗体全都是阴性，这时候怎么诊断，一方面要排除其他疾病，比如是不是有感染或者是肿瘤导致的关节炎，或者有没有其他免疫病。另一方面要依靠影像学手段，包括超声、核磁等等，看是不是有类风湿关节炎特征性的关节破坏的表现。因为除类风湿关节炎外，其他关节炎很少出现骨侵蚀，所以需要结合病程、关节炎受累部位和程度以及化验，还有影像学检查来综合判断。

在临床上，退行性关节炎多发生于中老年人，考虑病因为人体正常衰老过程中一种不可逆的变化，对于治愈的概念，在医学上要分为两种情况分析，一种叫临床痊愈，另外一种叫影像痊愈。人们主要关心的是症状，有很多人认为痊愈就是说没有症状了，不管我得了什么病，没有症状了，就是治愈了，在某些人的认为中这是对的；而在临床医生印象中，完整的痊愈过程，它包含临床痊愈和影像痊愈两个概念。我们普通意义上所说的痊愈是指临床痊愈，对于比较轻度的退行性关节炎，通过一些治疗，是完全可以达到没有症状的临床痊愈的，但是在影像学上没有完全恢复到正常。作为医生，我们不过分苛求影像上的痊愈，不能因为影像没有痊愈，就说临床没有痊愈，因为退行性关节炎是人体在生长发育中不可替代的、不可复制的或者不可回逆的过程，是可以通过医患配合达到治疗的目的和预期效果的。

踝关节中轻度粘连无明显疼痛症状无需治疗,重度粘连可选择手术治疗。治疗方法与关节粘连程度有关：中轻度粘连：无明显疼痛症状无需治疗，因踝关节主要功能为负重、维持稳定性，对活动度的要求较上肢低，轻度粘连不影响关节活动，且经长期功能锻炼或中医手法松解，粘连可逐渐恢复，活动度逐渐增加甚至恢复正常；重度粘连：可选择手术松解术，但松解术常见并发症为关节粘连，因此术前应严格评估手术利弊。而对于因神经性疾病引起的踝关节粘连，可行关节融合术，恢复关节部分功能。踝关节粘连常见原因如下：1、踝关节外伤所致骨折脱位及韧带损伤未行手术治疗或术后疤痕粘连；2、踝关节慢性劳损、滑膜炎，慢性炎症引起粘连；3、踝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，关节炎症病变引起的粘连；4、脑梗、儿麻后遗症、下肢神经损伤后出现的长时间踝关节功能障碍所致废用性粘连。前三种原因所致的踝关节粘连主要表现为关节疼痛、功能受限。

手指挫伤后会导致关节部位以及关节周围的部位出现局部的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等表现。手指挫伤后关节的肿大怎么办，该怎么处理？第一，在手指挫伤的早期出现关节部位的肿大，我们可以对局部软组织进行冰敷，以减轻局部的肿胀。第二，可以抬高患肢，促进静脉及淋巴的回流，减轻肿胀反应。第三，在早期，我们可以对关节部位进行制动，避免关节部位的屈伸活动等，其制动方式我们可以采取夹板、石膏或者是支具的外固定制动进行治疗。第四，我们可以口服一些活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗，以减轻局部的炎症反应，同时减轻肿胀。手指挫伤关节局部的肿大，如怀疑存在着关节囊的损伤，以及肌腱的损伤等，必要时需要进一步的查体，同时进一步结合其他的辅助检查，以进一步明确病情，以免漏诊。

退行性关节炎，我们临床上又称骨性关节炎，是由于关节软骨的退行性改变而发生的关键部位的一种慢性的无菌性炎症性改变。常常会造成关节部位的疼痛、肿胀、积液以及活动受限等表现，随着病情的进展可导致关节部位出现畸形。疼痛一般在活动后会明显的加重，休息后会明显的缓解。退行性关节炎怎么用药？第一，我们可以采用非甾体抗炎的镇痛药物应用进行治疗，以减轻炎症反应，同时起到止痛的效果。第二，我们可以采用营养关节软骨的应用进行治疗，如硫酸氨基葡萄糖等。第三，我们可以采用一些活血、消肿、止痛的中成药剂进行治疗。第四，我们可以采用一些活血化瘀、通络止痛的外用的膏药进行局部的外敷治疗，以减轻局部的炎症反应以及肿胀、疼痛等。