反流性食管炎通过相关影像学的检查鉴别判断。反流性食管炎症状不太典型，最核心的包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛、消化不良，单纯从症状学上很难对这个疾病和其他相关的疾病（做区分），依据影像学检查，内镜下发现明确的食管下段糜烂以及食管裂孔疝，就叫反流性食管炎糜烂性。做胃镜和钡餐之后同时可了解有没有消化性溃疡，做超声同时可以了解或者排除有没有胆囊炎。反流性食管炎，根据疼痛部位性质的需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征以及急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学鉴别意义不是特别大，依靠相关的影像学检查。

反流性食管炎的治疗方法有内科治疗、外科微创手术治疗，饮食、生活方式的调整。一、内科治疗：1、抑酸的药物，有比较轻一点的，抑酸稍微弱一点的，比如H2受体阻滞剂、法莫替丁、高舒达为代表的抑酸的药物，另外，就是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物，这个是以奥美拉唑、雷贝拉唑，泮托拉唑、达克普隆为代表的质子泵抑制剂，这是第一个就是抑酸的药物治疗。2、黏膜保护剂，包括食管黏膜以及胃黏膜的保护药物，有混悬液，比如，铝镁加混悬液，还有口服的替普瑞酮、普瑞博思、达喜这些食管和胃黏膜的保护剂。3、好多患者有动力的障碍，这个时候可以使用一些动力的药物，比如中枢类的动力药物为主的吗丁啉，外周的动力为代表的普瑞博思。二、外科的手术以及微创治疗。内科治疗如果效果不好，在排除了其他的恶性的疾病，以及自身免疫类疾病之后，可以进行胃里的折叠术，或者是射频的消融术。三、饮食、生活方式的调整。这个时候就要求患者，控制体重，减少患者饮食，减少烟酒、辛辣刺激性食物的刺激，这样往往对患者复发有明显的抑制效果。

反流性咽喉炎一般会选择效果比较好的抑制胃酸分泌的药物，比如质子泵抑制剂，有奥美拉唑、雷贝拉唑或兰索拉唑，用药时间要长一些，有时甚至达到半年用药期，但这个期间也要密切随访、遵从医嘱。还可以吃综合胃酸的药物，比如碳酸氢钠或氢氧化铝，还有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。反流性咽喉炎是胃内的内容物通过食管反流到食管上括约肌以上，进入咽喉部引起咽喉部黏膜炎性反应，表现为咽喉不适、持续性清嗓、咳嗽以及咽喉异物感等症状和体征，称之为反流性咽喉炎。反流性咽喉炎在决定治疗前，首先还得需明确病因，绝大多数是由于个人的生活习惯以及饮食结构等原因导致的。吃药固然重要，但还得需改正不良的生活习惯以及饮食习惯。首先应该避免过于刺激性食物，比如辣椒，还有过甜食物、过咸食物，尽量减少吃抑制胃肠蠕动食物和酸性食物。同时还要避免过饱，吃完饭后或饮食后不要立刻平卧，最好是直立或坐位两个小时以上，再平卧休息。尽量少喝咖啡或浓茶，因为它们都会促进胃肠的胃酸分泌、减少胃肠蠕动。

反流性食管炎分为A、B、C、D四级，前三者为轻度，主要反应有反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛；D级表现为四壁有糜烂，甚至出现溃疡，如果病情反复发生，还可以导致食管狭窄，有溃疡会合并有出血。长期发展下去，有可能由炎症变成食管癌。

诊断反流性食管炎主要有三个方法，一、做胃镜检查，判断反流性食管炎是A级、B级、C级，还是D级；二、做24小时的PH值，加上阻抗的检查；三、食管的压力的检查，看一下食管的动力是不是发生障碍。主要有以上3个方面的检查。