大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成几个层面来说这件事，先说大便出血，大便出血把分为几类疾病，第一个是炎症性的，比如直肠炎和肛管炎，然后炎症性的，又有分一些特殊的炎症和一些非特殊的一些炎症，炎症会导致出血，而第二类病就是比如说痔，内痔的出血，这一类的出血是由于痔这个血管出血，痔的粘膜损害了，然后血管暴露了引起的这种出血，然后第三种情况，常见的就是直肠长东西了或者肛管长肿瘤了等等，这种引起的出血，分为这三种情况，这个不疼痛说明这个病都在这个肛管齿状线以上，就是靠近更上的位置上。直肠的一些病变，这些病能不能自愈，首先来说说肿瘤，肿瘤这个病是不能自己治好的，必须要靠医生的干预，最常用的手段就是手术，不论是内镜下切除，还是经过外科大夫经肛门做的肿瘤的切除，甚至是有一些做更大的手术，比如说直肠的恶性肿瘤，还要做一个根治性的，甚至是把肛门都要挖掉的这种手术才能治好，但是就是这个出血，是不是说每天时时刻刻都在出血，有些疾病甚至是肿瘤，比如说今天出血了，有可能间隔三五天甚至更长的时间都不会出血，出血是这次出了有可能就会停止了，过几天然后再出，出血是会停止的，但是像这类疾病不可能自愈，有些比如说直肠非特殊的炎症或者是痔疮上的粘膜轻度的损伤是因为水肿导致的，然后在大便不刺激时候，比如大便不干燥了等等，不刺激的时候，或者直肠炎症没有经过一些治疗，非特殊性的炎症刺激因素消除了以后，这些疾病是有很少的机会能够自愈的，所以大部分的出血可能会间断发生，会停止，但是大部分的原发病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到这种情况的时候，即使是出血停止了，仍然建议大家去医院做做进一步的检查。

一般有的人得痔疮，或者有的人不知道自己得痔疮，来看病说大便里有血，可是一点都不疼，这有可能是痔疮。但是95%的痔疮，出血都是鲜红色的，有的人问都出血了，血管都破了怎么能不疼。痔静脉出血，痔静脉一般都是在齿状线附近，没有感觉神经就不疼。有的人出血能出半年，说从来都不疼，就出血，也没管它，结果一查都贫血了。所以不管疼还是不疼，只要出血就是有病，就一定要到医院去查一查。但是也有的人出血又合并有疼痛，这样的人有可能是有肛裂。所以，一般出血又不疼，又是鲜红色的，是以痔疮为主，但是不除外长了别的肿瘤、息肉。所以，如果有出血又不疼，去找大夫看了，用完药以后一礼拜就好了，这就应该没有什么事。如果用了两个礼拜的药，照样还出血，建议最好去做肠镜检查。因为息肉和肿瘤也会出血的，也不是说息肉和肿瘤绝对不是鲜红色的出血，所以就是建议如果大便都出血，就应该到医院去检查，千万不要到药店去买点药吃，这样不太主张，可以吃口服药，可以用痔疮栓。

大便如果特别硬，有的人形容大便跟羊粪蛋似的，掉在地上还嘣嘣直响，这就是就像说的是跟颗粒状似的。一般来说大便有颗粒状就是羊粪似的或者是特别的干，一硬这个可能就是有便秘了。如果遇见这种情况下，可能也会出血，一般的情况下都是鲜红色的。因为本身长期的这种大便干，有可能就有痔疮。痔疮就是痔静脉的充盈、怒张，小干球一蹭就把血管撑破，就出血，所以根源罪魁祸首是大便干，大便干应该及时治疗，不是说大便就便秘不用治，吃哪个水果就好了，如果出血就要治疗。

没有便秘的情况下，大便存在出血，那么这种情况患者可能是存在痔疮、肛裂或者是结肠息肉、结肠溃疡，甚至是结直肠恶性肿瘤引起的。具体需要根据大便便血的情况来具体判断，而且还需要完善相关检查，比如肛门镜检查、直肠镜检查、电子结肠镜检查才能有效的区分。其中，结直肠恶性肿瘤一般会伴有消瘦、贫血、大便次数增加、大便有粘液、大便性状发生改变，严重的甚至会诱发肠梗阻，导致腹痛腹胀甚至是呕吐，这种情况下是需要尽早的做电子结肠镜检查，取病理来确诊是否存在恶性肿瘤，而对于痔疮的出血，通过肛门镜检查或者是肛门指检就可以确诊。

排便有血的原因可能是痔疮引起的，也可能是结肠息肉、结直肠溃疡，结直肠恶性肿瘤，甚至是胃十二指肠溃疡，胃十二指肠肿瘤引起的异常出血。如果患者只是间歇性的无痛性的鲜血便，无粪便混合，这种情况考虑痔疮出血的可能性比较大。如果患者为黑血便，那么，这种情况则可能是胃十二指肠溃疡或者是胃十二指肠恶性肿瘤引起的出血。如果患者大便次数多，大便有粘液，而且有少量的粘液血便，这种情况可能是结直肠部位的病变引起。患者需要针对症状，然后去医院完善相关检查，比如肛门镜检查、电子结肠镜或者是胃镜。