不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

脂肪肝患者适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184KJ（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，如：肥肉，禽肉皮，各类加工肉制品(火腿肠等)，鱿鱼、带鱼、鱼籽；动物内脏；鸡蛋黄；猪油、牛羊油、鸡鸭油、黄油；黄酱、豆瓣酱、咸菜、榨菜；各类油炸、煎食品；各种腌制食品；各种奶油类食品等。增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入。

重度脂肪肝肝疼考虑出现了肝脏的增大。重度脂肪肝由于肝脏内脂肪组织明显增多，就会导致患者肝脏的体积增大。肝脏体积增大之后会对肝脏的被膜造成挤压，患者就会出现肝区疼痛的症状。肝脏体积增大之后，还会导致肝脏对周围的韧带造成牵拉，韧带牵拉也会导致患者出现肝区的疼痛。有些患者还有可能会同时并发胆囊炎，发生胆囊炎的患者也可以出现肝区的疼痛。重度脂肪肝导致的肝区疼痛要及时的进行相关的检查，明确患者出现肝区疼痛的原因，并评估病情的严重程度，及时的给予对症治疗。

绝大多数的脂肪肝患者是不需要药物治疗。近些年来随着体检的大范围普及脂肪肝在人群中检出的概率跟比例也是逐年升高，对于绝大多数的脂肪肝患者是不需要药物治疗。因为脂肪肝在疾病早期是一个单纯性的脂肪肝。患者可以没有任何的一个症状，肝脏进行一个实验室检查，也就是通常说的肝功能的时候，肝脏的指标是可以完全正常的。是不需要吃任何的药物的，只需要通过生活方式的干预，包括减少脂肪类食物的摄入，增加运动量控制体重，脂肪肝是可以完全逆转的。而如果在不好好的去进行生活方式的改善，让进展到疾病的下一个阶段，也就是脂肪性肝炎的时候。是需要药物去治疗。在脂肪肝炎的阶段病人除脂肪肝引起肝脏酶血的异常情况下，还可能会出现肝区的疼痛胀痛不适等症状，时候首先还是需要一个进行生活方式的一个调整，包括控制体重，减少脂肪类物质的摄入以及多运动。同时还要加用保护肝脏的药物，同时这部分患者还容易合并有高血压高血糖高血脂，在治疗脂肪肝的同时，也要把血压血糖和血脂进行一个同步的一个管理，这样才能对脂肪肝治疗起到一个比较好的效果。

脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。根据肝脏内脂肪含量分为轻、中、重度脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。重度脂肪肝患者需要引起重视，避免病情进展至肝硬化甚至肝癌。重度脂肪肝患者如果仅是单纯性脂肪变，没有出现肝功能异常，通过积极针对病因及控制体重等治疗，一般不会影响寿命。如果出现肝功能损伤，可以给予保肝抗炎、抗纤维化等治疗，争取实现病情逆转。如果病情进展至肝硬化，则会影响寿命，肝硬化晚期会出现各种并发症，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等，会危及患者生命。如果病情进展至肝癌，生存期会明显缩短。