便秘和肥胖是两个不同的概念，便秘不会引起肥胖，但是肥胖的患者确确实实会容易出现便秘的情况。因为我们知道便秘分为这几个类型：正常传输型、慢传输型、出口梗阻型、还有混合型这样的情况，很多肥胖的患者往往会合并有所谓的糖尿病、心、肺、脑疾病，这种情况之下整体的胃肠功能往前推进的力量是不够的，所以食物在胃在肠道内储留的时间比较长，就有可能会引起便秘。所以应该说更常见的是肥胖的人群中便秘的发病率高，而不是因为人群出现了便秘而出现了肥胖，事实上在很多瘦小的人群当中也可以看到便秘的患者，所以更多的来说便秘是肥胖的果而不是因。

在临床上会遇到患者描述自己有长期的便秘的病史，而且有便秘出血的情况，便秘出血通常分为疼痛和无痛两类。如果是疼痛便秘出血，很有可能是由于大便干燥，导致的肛管裂开引起的肛裂，继而发生便血。如果是无痛性的便秘出血，很可能是痔疮特别是内痔，由于大便干燥造成的损伤、出血。同时要防止肠道肿瘤或直肠息肉等的出血。所以如果是无痛性的便秘出血就需要进一步检查，比如做结肠镜检查，以明确肠道内有无异常，防止误诊和漏诊。

当归是中药里的常用的一味中药。一般来说当归的功效是具有补血调经、活血止痛、润肠通便的功效。它不会便秘，相反还会治疗便秘。但是当归通便效果是针对血虚症型的。中药治疗前提是对症辨证施治。当归常常与麻仁、苦杏仁、大黄合用，治疗血虚便秘。与防风、川芎、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄等组成一个中药的著名方剂叫防风通圣散，这个方子有泻热通便的作用。但是便秘我们不可能是一直用药的调整，还是需要多吃蔬菜水果。而且当归的药效主要是针对血虚便秘的症型来进行饮用的。如果是其他情况，当归的功效，可能就没有那么好的效果。

便秘，一般要考虑它是什么性质的便秘。便秘病人，可能表现为腹胀、有大便不通的症状、大便同时还干。他可能还有口疮、口腔、溃疡、口臭。这种便秘在中医称为是热性便秘、实性便秘。这种便秘，患者需要吃一些通腹，推动胃肠泄热、通便的药物就可以。比如喝点番泻叶、吃点大黄都能通便。但是还有一种便秘，临床上也比较多见，让病人更苦恼，就是虚性便秘。这个便秘，病人的大便不干，他几天不排便、甚至一个星期他都不排便，但是排出的大便淌稀。这种病人往往是由于胃肠气虚，不能推动胃肠蠕动，所导致的便秘。这类病人不能再服用番泻叶、大黄，这样的药物来润肠通便。有些患者可能反而是因为反复使用这些热性的便秘治疗用药，导致了患者的功能性便秘。这类病人可以使用一些补气的、推动胃肠蠕动的、润肠通便的药物，比如肉苁蓉、芪蓉润肠口服液等药物都可以。

慢传输型便秘需要患者到医院口服标志物，通过标志物进行肠蠕动检查确诊。口服带荧光的胶囊，吃完以后24小时拍一张片子，48小时拍一张片子，72小时拍一张片子，看标志物所处的位置，判断肠蠕动的快慢，检查是否为慢传输型便秘，及早治疗。