首先小朋友牙齿替换是很正常的生理过程，掉的是乳牙，是一个正常的生理过程，乳恒牙交替，让恒牙自然萌出即可，不需要去人为的干预。有的时候，乳牙掉了，没掉全，牙根还留在里面，要去医院把牙根取出来。因为根留在里面，一方面会影响恒牙的正常萌出。另外一方面，有的时候会发生一定的黏连，容易引起炎症反应。所以牙齿是自然掉的，家长一定要仔细看一看，看看牙根是不是掉干净了，对着拔牙缝可以很明显的看到。建议定期三个月到半年，要带小朋友去做一次全面的口腔检查。

三到六个月左右会有牙齿乳牙的萌出，孩子可能会有一些哭闹，用手去抠嘴的症状。因为牙齿在从牙龈长出，可能确实会有一点疼痛或不舒服的感觉，但小宝宝由没有其他的表达方式，可能更多的是通过哭闹或用手扒嘴、咬东西表达出来。当然，有的家长朋友们也问过要不要给他吃止疼药，但这么点的孩子给他吃止疼药去干预正常的生理性发育状态是没有意义的。一般来说，乳牙都是可以正常的萌出的。所以小宝宝长牙的时候出现哭闹、咬东西的症状，让他自然的发育即可，不需要人为的干预。

一般在出生后六个月左右，牙齿开始萌出，到两岁半和三岁左右就全部可以萌出。乳牙萌出的时候，一般是左右牙齿对称萌出，下牙先于上牙萌出。下颌中切牙最早萌出，其次是上颌中切牙。上下颌乳牙的萌出顺序一般是：第一，中切牙；第二，侧切牙；第三，第一乳磨牙；第四，乳尖牙；第五，第二乳磨牙。乳牙萌出时间的个体差异很大，有的孩子牙齿萌出早，有的孩子牙齿萌出晚，时间相差在半年内，基本上都属于正常范围。

对于龋齿临床上建议更多的是拔除，如果正位的智齿需要保留，对于牙髓炎的症状应该以牙髓治疗为主，治疗结束后可以保留。智齿在临床工作中很常见，患者出现智齿后，因为智齿位置不好所以会倾斜，和前面的牙形成间隙，形成间隙后就会发生龋齿，进而慢慢引起牙髓炎。

小儿牙齿正畸首先注意是需要进行口腔清洁的工作，尤其在佩戴固定矫治器的情况下，因为固定矫治器需要在牙齿上粘带环、托槽，然后放置弓丝、结扎丝等正畸的装置，造成了清洁的不便，不便于清洁牙齿，会造成食物残渣的存留，有利于菌斑聚积，容易形成龋坏。首先需要注意清洁工作；其次是在儿童矫治经常会用到一个功能矫治器，功能矫治器是一种活动矫治器，可以自行摘戴，如果不能保证足够的佩戴时间，正畸的效果会受到影响，儿童患者一定要注意戴够足够的时间，因为活动矫治器在口内，相对来说是一个异物，舒适感不够，有的儿童可能就不会很自觉地佩戴够足够的时间。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足够的时间，以防止正畸效果的反弹。