孩子的牙齿萌出，分为乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6个月左右，先从下前牙开始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同时一般是左右，同邻牙在近似，或者类似的时间同时或者先后萌出，牙齿的萌出是从前向后逐渐萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是侧切牙，然后上面的中切牙、侧切牙，然后是两侧的乳磨牙、乳尖牙，最终形成完整的乳牙列。一般在一岁半到2岁左右，就能够完全形成完整的乳牙列。第二个问题就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其实涉及到乳牙脱落，恒牙萌出，一般是在6岁左右开始。同样的萌出的顺序也是前牙开始向两侧逐渐发展，下牙早于上牙，左右侧的同邻牙，在类似或近似的时间某处，先是下前牙更换然后是上前牙更换，然后向两侧逐渐的延伸。最后在萌出的过程中，六龄齿是在乳磨牙萌出之前，就已经长出来了，所以要知道下颌第一磨牙，也就是六龄齿萌出的时候，乳磨牙其实还在的，所以六龄齿将来是不更换的，要更加注意保护它的功能和外观，避免龋坏的发生。所以孩子的长牙，分为乳牙列和恒牙列来进行讲解，乳牙列通常是在孩子6个月左右的时候开始出牙，从下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌处，一般是从孩子6岁左右开始，是乳牙脱落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出过程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙长出来乳牙就脱落了，是6岁左右开始，先是下前牙，再是上前牙逐渐向两侧发展。在乳牙更替的过程中，第一横磨牙，也就是六龄齿就长出来了，最终在11岁-12岁的时候，所有的乳牙脱落，恒牙、牙列完成建颌的过程。所以大家要知道，小孩子什么时候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，两个不同的时期。

在乳牙和恒牙交替的过程中，有些孩子的乳牙特别松。在进食或者日常生活中，牙齿突然掉了，随着进食或者误吞，咽到肚子里了，其实家长大可不必过分的紧张和着急。因为这种情况下这些牙齿，脱落的乳牙，一般牙根都已经被吸收了，只有一个比较小的牙冠在这儿，所以很容易松动，很容易咽下去。这种牙齿在吞咽到肚子里以后，会被食糜、食团进行包裹，随着食团的移动，逐渐向消化道的末端，一点一点的去进行移动，最终会通过排便的方式给它排出来。所以在出现了牙齿误吞以后，也不用太着急，可以多吃一些富含纤维素的食物，就像蔬菜，尤其像芹菜这类的食物。这种食物可以更好的进入胃里面，把牙齿组织进行包裹，避免牙齿组织挂在胃上，或挂在肠道上不能排出的情况。如果说是经过一段时间以后，孩子的牙齿没有排出来，或者说出现了一系列其他的症状，这个时候仍然还是要加小心。必要的时候可以去消化科，做一些X线的检查，这些影像的检查可以显示牙齿的位置，可以对一些特殊的情况早期发现。极端的情况是误吞的乳牙，有个别的牙根没有完全吸收，形成一个比较尖锐的边缘，会挂在胃壁或者肠道壁上，影响排出，甚至造成胃壁和肠壁的损伤，造成进一步的后果。但这种情况发生的概率很低很低，大多数情况下，孩子把牙齿误吞了，通过食糜的包裹，通过消化过程，逐渐地向消化道远端进行蠕动。最终通过正常的排泄、排便就排出来了，不会形成严重的后果，在这个过程中多关注是应该的。还要提醒一点的就是，换牙期的孩子在进食的时候，要注意细嚼慢咽，如果出现了牙齿的突然脱落，及时发现、避免误吞，这才是最重要的。

孩子门牙的更迭时间，一般情况是六到七岁。六到七岁的门牙的更迭，首先是下颌的前牙，也就是下面的牙先进行更迭，然后是上面的大门牙，然后是上面的侧切牙，基本的时间是五岁半到六岁半左右应该是发生。当然因为现在孩子发育有早有晚，所以这个门牙更迭的时间并不是一个固定的时间，稍微早一些和适当的晚一些，都应该算是正常的情况。如果孩子六岁半、七岁，仍然上面的门牙很结实，没有任何松动和要更换的这种迹象，这种时候，建议家长带着孩子去医院做一些专业的检查，尤其是要拍个牙齿的X线片子，我们要看一下恒牙是不是已经发育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，为什么没有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，处于一个正常的发育状态，只是乳牙没有脱落，其实还不用着急，这个时候可以建议大家给孩子吃一些粗粮，就像啃玉米，吃一些硬的东西，让乳牙尽快的脱落，诱导恒牙尽快的萌出。如果拍片子发现恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰当，有这种错乱的情况，这时候要寻求专业医生的帮助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，诱导或者牵引恒牙长到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齿都更换结束以后，对整个牙列的位置再进行正畸和调整的治疗。所以几岁换门牙，一般情况下是五岁半到六岁半期间，大门牙进行更换，这是一个正常的年龄。当然因为孩子的发育有早有晚，这个年龄在一岁以内，都是一个正常的范围。如果超出了这个正常范围，门牙没有任何松动的迹象，建议家长带孩子去找专业的牙医做X线片的检查，了解下方恒牙有没有缺失，有没有移位，倾斜生长的问题，或者说看看有没有其他的病变，及早的采取一些诱导和治疗的措施。

首先小朋友牙齿替换是很正常的生理过程，掉的是乳牙，是一个正常的生理过程，乳恒牙交替，让恒牙自然萌出即可，不需要去人为的干预。有的时候，乳牙掉了，没掉全，牙根还留在里面，要去医院把牙根取出来。因为根留在里面，一方面会影响恒牙的正常萌出。另外一方面，有的时候会发生一定的黏连，容易引起炎症反应。所以牙齿是自然掉的，家长一定要仔细看一看，看看牙根是不是掉干净了，对着拔牙缝可以很明显的看到。建议定期三个月到半年，要带小朋友去做一次全面的口腔检查。

对于龋齿临床上建议更多的是拔除，如果正位的智齿需要保留，对于牙髓炎的症状应该以牙髓治疗为主，治疗结束后可以保留。智齿在临床工作中很常见，患者出现智齿后，因为智齿位置不好所以会倾斜，和前面的牙形成间隙，形成间隙后就会发生龋齿，进而慢慢引起牙髓炎。