在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

窝沟封闭主要是用来防止牙齿龋坏的一种预防性的治疗。不够封闭是指利用流动性比较好的高分子树脂材料，涂抹在新长出来的恒牙窝沟处，以防止食物残渣进入和存留，从而防止牙齿出现龋坏的情况，是一种安全有效的预防牙齿龋坏的方法。窝沟封闭的治疗，主要是针对于替牙期的儿童，在恒磨牙萌出到一定的高度时，对牙齿颌面的窝沟进行彻底的清洁之后在进行封闭的处理。操作简单，儿童也比较容易配合。但是窝沟封闭以后，并不是绝对不会出现龋坏问题，因此窝沟材料有脱落的可能。所以在做完牙齿的窝沟封闭之后，仍然需要保持好口腔的卫生，并注意饮食，做到定期的口腔检查的。

三种镶牙方式，一个活动假牙、一个传统的固定假牙，还有是种植牙这种假牙，这三种镶牙的方式都有共同点要注意口腔的卫生，要保持口腔的卫生。第2个共同的点是要定期的去复查，有问题的话及时的处理，这样才能够保证的假牙用的时间会比较长。使用寿命比较长，然后使用的效果比较好。镶牙有三种方式，所以的注意事项也是针对不同镶牙方式。活动假牙，要注意摘戴，每天晚上摘下来后把口腔里剩余牙齿好好的去清洁，然后活动假牙也好好的清洁，主要是这一点；固定假牙，因为固定这种桥，这种假牙是没法取下来，所以是每天要好好的把刷干净，因为活动固定假牙，不有龋齿，但假牙总有边缘，和牙齿交界那个地方最易有龋坏，所以这个地方刷要特别的注意；第3个是种植假牙，种植假牙也有类似于牙周病这样的疾病，所以尤其要注意口腔的卫生。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。

在专业上来讲实际上是一个概念的细分，不管是美容性的牙冠还是烤瓷牙冠，实际上都属于烤瓷类的产品，烤瓷就它的材料而言分为金属烤瓷和非金属烤瓷两类：金属烤瓷是传统的烤瓷，使用的材料有普通金属，主要是镍铬不锈钢和钴铬不锈钢内灌制成，表面烧结了饰面瓷；另外金属烤瓷，使用金箔、银箔贵金属制作；另外就是常说的美容牙冠，美容牙冠实际上是一种全瓷牙冠，也属于烤瓷牙的范畴，全瓷顾名思义就是里外都有瓷，通常是使用了两种材料，其一是铸瓷，它的特点是美观、通透，缺陷是抗压能力不够强；其二是二氧化锆，相对来说抗压力也比较强，也有一些二氧化锆通透性比较好，这两种牙冠是通常所说的美容牙冠，至于说这两种材料哪一个更好，如果用在前牙区，天然牙在强光的照射之下是一个半透的结构，铸瓷和二氧化锆毫无疑问更加适合使用在美容修复上。