首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

刚拔完牙之后的三个小时不要吃东西。如果要吃的话，吃的食物以软的和流质食物为主，这样有利于牙龈的愈合。适当多吃蛋白质含量高的食物并补充维生素C，以促进伤口的愈合。刺激性的东西不要吃，辣椒，海鲜等，会加重炎症，不要吃太冷的东西，比如说冰淇淋，果汁，牛奶这些东西都是不要吃的。太热的食物也不要吃，尽量吃一些比较中和的食物，像韭菜，芹菜，硬米饭这种粗糙的食物会刺激口腔也不要吃。有骨刺类的食物不能食用，因为残渣可能残留在伤口会导致伤口吸收食物残渣影响愈合。另外，拔牙前一定不能空腹，因为血糖跟不上的话就容易出现在拔牙的时候晕的情况。

拔牙后二十四小时内漱口、刷牙均需要避开牙槽窝位置，之后直到牙槽窝完全愈合。每天餐后都需要轻柔漱口，保持牙槽窝及口腔的清洁，避免熬夜等不良生活习惯，注意休息。吸烟患者要停止吸烟，饮用足量的温水，保持口腔湿润，避免剧烈的运动使牙槽窝内血凝块脱落。拔牙后立刻给予间断性的冷敷，或二十四小时以后可以热敷来减轻疼痛，或遵医嘱药物止痛。拔牙后需改变饮食习惯，不吃含酒精、碳酸成分，过冷过热、辛辣、刺激、坚硬的食物和饮料，至少一周不能使用吸管，吸吮动作可能导致血凝块的脱落。

拨牙之前首先要了解自己身的身体状况，是否在月经期以及是否有存在于禁忌症，例如：高血压、心脏病、造血系统疾病、糖尿病、甲亢、急性根尖炎等等。一、拔牙之前女性要错过月经期，有高血压、糖尿病，手术前要控制好血压、血糖，还要清楚自己既往有没有对麻醉药品过敏。二、拔牙前注意清淡饮食，不要吃过油腻、辛辣的食物，要注意休息，不要有过重的思想负担。特别是拔牙的当天不能空腹拔牙，但也不能过饱。三、禁忌症（1）高血压患者舒张压不能高于100，收缩压不能高于180。（2）心脏病，六个月之内发生心梗，还有心衰的患者。（3）造血系统疾病，贫血、急性白血病期间是禁忌拔牙的。（4）糖尿病空腹血糖不能高于8.88mmol/L。（5）甲亢，甲亢基础代谢率不能高于20%。（6）急性根尖炎，假如要强行拔牙，第一是麻醉效果不好，然后拔牙后出血可能引起感染扩散。

拔牙是目前口腔科门诊中经常进行的一个操作。拔牙一般是适用于残根残冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齿。拔牙以后注意事项，就是拔牙以后大夫会在局部压一个纱布卷，叮嘱咬纱布卷半个小时吐掉，目的是局部压迫血凝块，防止血凝块脱落。二十四小时之内不能刷牙漱口，可以局部用点冰袋湿敷，回家以后也是一样不能刷牙漱口。吃饭需要视情况而定，如果拔完牙以后发现牙齿比较好拔，能正常开口，张口不受影响，可以用对侧正常吃饭。但如果是拔智齿，又缝合，关节又张不开嘴，这时候可以进行半流食。拔智齿的病人术后建议吃点口服的消炎药、止疼药、局部湿敷冰袋，但是要注意观察，如果二十四小时以后还出血，要及时的复诊。另外，消炎药一定要跟上量。如果伴有面部的肿胀，不要担心，一般情况下三天后肿胀会逐渐随着时间的延长而减少。拔智齿以后，有的可能会出现局部的麻木，这也是正常现象，随着时间一般一个月左右会消失，如果不消失，可以吃一些营养神经的药物加固安慰，再观察。