子宫肌瘤是否需要手术，不仅仅是依据其体积大小，还要考虑年龄、对生育的要求、临床症状等。在出现以下情况时需要考虑手术治疗：1.月经量过多，经期延长时间过久，导致患者出现贫血或严重影响患者生活，并且通过饮食调控和药物治疗未得到好转者。2.出现压迫现象，如严重尿频或便秘，排除其他诱因情况下，经过药物治疗得不到缓解者。3.早期肌瘤较小，而短时间复查发现肌瘤生长过快，药物治疗得不到缓解，考虑手术治疗。4.活检发现有恶变倾向的，考虑手术治疗。5.因子宫肌瘤造成不孕或反复流产者。6.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。需要强调的是：不是任何人都适于保宫去瘤手术，对于要求保留子宫的子宫肌瘤患者，必须要排除宫颈癌前病变及子宫的癌前病变。

宫腔镜手术主要是针对粘膜下子宫肌瘤，或者肌壁间子宫肌瘤向粘膜下突出的情况。宫腔镜手术如果手术和麻醉过程顺利的话一般是比较快的，大约需要半个小时到一个小时左右，但是还要根据手术过程中的具体操作情况来决定。黏膜下子宫肌瘤大多数是带蒂的子宫肌瘤，只需要将子宫肌瘤的蒂部旋转切断，就可以将子宫肌瘤完整的取出，而肌壁间子宫肌瘤向粘膜下突出的情况相对比较复杂一些，要逐渐的将子宫肌瘤体积缩小进行逐层的电切，手术时间相对就会较长一些。另外，手术的具体时间还要根据术中的出血情况以及止血情况来判断。因此，要根据每个病人的不同情况来判断手术的时间长短。

主要通过做B超检查出来。一般大家子宫肌瘤的发现主要都是因为在体检的时候偶然发现子宫上有个低回声，这就是子宫肌瘤；也有极少数的人的子宫肌瘤没有去做体检，没有做B超，她的子宫肌瘤的发现就是因为肌瘤长得太大有的时候会压迫到膀胱出现尿频，有的时候会压迫到直肠出现便秘，有的时候就会在肚子上摸到，每天早晨起来的时候当你空腹、肚子软的时候躺在床上，腹壁比较薄的人就会摸到肚子有个硬包，硬硬的，那个就是子宫，可能子宫就长大，顶上就长了子宫肌瘤。子宫肌瘤的真正的确诊其实还是需要B超的，就是说如果平时月经量多或者有一些压迫症状，比如说尿频、便秘或者说早晨摸到肚子上长了一个包的时候，来医院，医生做个妇科检查，可能摸到子宫也大，需要做B超。现在确诊子宫肌瘤最好的检查方式就是超声检查，如果子宫肌瘤长得比较小可以做经阴道的超声，这是很清楚的；但如果子宫肌瘤长得比较大，肌瘤超过10个厘米的时候，经阴道超声探头可能就看不全面，可能就要就做经腹部的超声，经腹部的超声探头不是清楚，但是看的范围大，所以各有优劣，所以子宫肌瘤主要还是通过B超来发现。

子宫肌瘤做手术需要切除子宫。子宫肌瘤手术一般来说有两种：一种是子宫肌瘤剔除术，意思是把肌瘤剔除，整个子宫保留不需切除子宫。如果病人较年轻，小于45岁保留生育功能要求，可根据肌瘤大小、部位，选择一个方式做肌瘤剔除。若肌瘤往宫腔里长，可选择宫腔镜电切来把肌瘤剔除。若是肌壁间或浆膜下肌瘤，一般采用办法是腹腔镜下剔除肌瘤。另外一种手术方式是子宫全切，子宫全切术适合年龄大于45岁，整个子宫大于怀孕8周到10周大小，肌瘤非常多，不考虑做剔除，也不可能完全剃干净。这个年龄没有保留子宫必要，建议做子宫切除较彻底。若想保留子宫做子宫肌瘤剔除这部分人，也不见得肌瘤需完全剔除。只做一些较大肌瘤大于3厘米、5厘米肌瘤，小的肌瘤没有手术指证，只是为了把小小肌瘤抠出来，在子宫上做很多伤口，千疮百孔没有必要，肌瘤剔除只做大肌瘤。

子宫肌瘤引起腹痛与子宫肌瘤大小和生长的部位有关，当子宫肌瘤位于宫颈部位，在月经期间由于经血的排出，可引起痛经。当肌瘤发生变性时，如红色变性，常为妊娠期合并子宫肌瘤，患者需及时住院治疗，但肌瘤并不能消除，如果肌瘤逐渐增大，可能阻碍产道，导致分娩时难产。如果有子宫内膜异位症合并子宫肌瘤或腺肌瘤，常表现为继发性痛经进行性痛经，需医生及时干预。通过药物治疗，效果不佳者，要进行手术切除腺肌瘤后。若患者无生育要求，可放置曼月乐环，缓解痛经与腺肌瘤的生长。另外存在浆膜下子宫肌瘤，瘤体较大者可导致子宫蒂扭转，会出现腹部疼痛。建议存在子宫肌瘤的女性及时到医院完善妇科相关检查，对肌瘤性质、位置、大小、肌瘤生长的快慢、有无压迫周围器官、有无引起月经异常等情况，做一个具体的评估，以便于对症治疗。